泡沫敷料能治褥疮吗 碘伏与湿性敷料在褥疮治疗中的联合应用

　　【摘要】　目的：探讨如何为临床褥疮患者提供有效的治疗及护理，为临床护理人员提供简单、便利、有效的护理措施，使患者早日痊愈。方法：实验组采用碘伏与湿性敷料联合应用治疗及护理，对照组单纯应用湿性敷料治疗及护理。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义(P12分，实验组11例，对照组11例；≤12分，实验组12例，对照组7例。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　方法
　　1.2.1　两组患者的基本治疗措施　对两组褥疮患者首先进行评估，评估褥疮的严重程度，根据它的严重程度制定相应的治疗及护理措施。首先，应避免局部组织受压，给患者安置防褥疮气垫，根据患者皮肤受压情况及患者的主诉，定时为患者翻身，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑；其次，保护受压部位，保持皮肤干燥，随时给予患者爽身粉，特别是腋窝、肘窝、腹股沟，对于腹泻的患者，肛门可给予香油涂抹保护，在翻身的同时给予皮肤按摩及叩背；再次，要保证患者的营养摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可给予鼻饲；此外，还应给予患者及家属健康教育，以便患者及家属了解褥疮的发生发展及严重后果，支持、配合治疗及护理。
　　1.2.2　实验组　换药时严格执行无菌操作，对褥疮疮口用无菌0.5%碘伏棉签以疮口中心为起点，环形转动棉签擦拭疮口两次，每次更换棉签；疮口周围用无菌生理盐水棉签，环形转动棉签擦拭疮口外周两次，每次更换棉签，待干，外敷美皮康(有边型，国食药监械[进]字2007第3641947号)敷料，2次/d换药；如疮口无渗出液，敷料干燥无污染，可不必更换敷料。
　　1.2.3　对照组　换药时严格执行无菌操作，用无菌生理盐水棉签以褥疮疮口中心为起点，环形转动棉签擦拭疮口及外周两次，每次更换棉签，待干，外敷美皮康敷料，2次/d换药；如敷料干燥无污染，可不必更换敷料；如疮口渗出液多，敷料被污染，应及时更换敷料。
　　1.3　疗效评价标准　治愈：疮口无扩大，干燥结痂或结痂脱落；好转：疮口无扩大，干燥、无红肿；无效：疮口扩大，深度加深，疮面有分泌物，疮口红肿。
　　1.4　统计学处理　使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　经过3 d的治疗，实验组治愈15例，对照组治愈1例；实验组好转8例，对照组好转9例；实验组无无效例数，对照组无效8例，实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
　　3　讨论
　　褥疮为临床常见的护理并发症，近些年来随着褥疮评估及防御机制的不断完善，临床上褥疮的发生已逐渐减少，现阶段褥疮的发生大多是由于患者及家属对褥疮不接受、不了解、不重视，使患者身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，使皮肤破损和坏死，导致褥疮形成。褥疮形成后，给患者带来了痛苦，加重了病情，增加了患者及家属的经济负担，严重感染时甚至可危及患者的生命。褥疮发展过程中，皮肤出现水泡是褥疮治疗的一个分水岭，如果护理得当，患者会很快痊愈；如护理不当，褥疮局部很快会出现水泡破裂及感染，褥疮疮口扩大加深，导致治疗时间延长。笔者所在科室经过3年的研究，发明了新的简单的治疗及护理方法，即0.5%碘伏与美皮康湿性敷料(有边型)联合应用治疗及护理褥疮，结果显示，两组患者疗效差异显著。0.5%碘伏是一种临床常用的皮肤黏膜消毒剂，它可以有效的预防和控制局部感染，易于临床护理人员操作，同时又减轻了患者及家属的经济负担。美皮康是湿润且具有通透性的伤口敷料[2]，它可为疮面愈合创造一个适宜的环境，有利于局部细胞生长，从而加速伤口愈合[3]。碘伏与美皮康湿性敷料(有边型)联合应用治疗及护理褥疮，是一种简单、有效的方法，它减少了护士的工作量，缩短了伤口愈合时间，减轻了患者的痛苦和经济负担，是一种新的、可行的褥疮治疗方法。
　　参考文献
　　[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008:86.
　　[2] 郑淑敏.1例Ⅳ期难治性压疮患者应用湿性敷料的护理[J].中华现代护理杂志，2009，15(14):1326.
　　[3] 董艳容，董艳君.伤口护理技术与研究进展[J].国外医学：护理学分册，2003，22(8):357.
　　(收稿日期：2012-04-05)　(本文编辑：王宇)