血透室护士职业危害与防护:血透护士个人工作总结

　　【摘要】目的本文是探讨血液透析室护士的职业危害及防护措施。方法总结危害血透室护士的因素：生　　物性因素、物理性因素、化学性因素、心理性因素，针对危害因素，采取职业防护措施，将职业危害降
　　到最低。结果通过采取防护措施，保护了血液透析室护士的身心健康，保证了透析质量的提高。 结论血
　　透室由于其工作的特殊性，存在着很多的职业隐患。在实际工作中护士应加强自身防护，将危害降到最
　　低。
　　【关键词】血透室护士；职业危害；职业防护
　　作者单位：271000泰安,泰山医学院附属医院血透室血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境，而通
　　过血源性传播的传染病有肝炎、梅毒、艾滋病等多种疾病［1］。而这些疾病的病原体又存在于患者的血
　　液、体液中。血透室护士又因穿刺和皮肤黏膜暴露等职业暴露而易感染此类疾病。血透室是一个封闭式
　　的工作环境，又使用大量化学消毒剂，空气流通差，对护士自身也是一种危害。
　　1职业危害
　　11生物性危害血透室是尿毒症和中毒患者进行血液透析的场所，护士在操作和抢救中，频繁接触患者
　　的血液、体液、分泌物，所以被感染的几率就高。其中传染性最强的病原体有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋
　　病。另外锐器伤也是常见的职业危险因素，血透室护士经常接触到针头、剪刀等，因此，血透室护士面
　　临着严峻的职业暴露危险。
　　12物理性危害血透室是一个封闭式的工作环境。透析前后均需臭氧或紫外线进行空气和床单的消毒，
　　空气中的臭氧浓度很高，机体长期吸入高浓度的臭氧会影响细胞的新陈代谢，加速人的衰老。长期受到
　　紫外线的照射还可引起皮肤癌和眼炎。另外透析机的报警声，患者的呻吟声，反渗机的工作声，空调、
　　电脑以及电话铃声，都容易使人产生强烈的生理应激反应，对血透护士的身心造成严重的危害。
　　13化学性危害血透室使用大量的各类消毒剂，如伦拿灵、过氧乙酸、含氯消毒剂等，使用的消毒液浓
　　度高，血透室又相对密闭，护士长时间接触这些消毒剂，易引起支气管炎、哮喘、过敏性皮炎、结膜炎
　　等，大量接触这些有害因子还会导致人体肝肾器官的损害。在操作中必须戴手套，而手套上的滑石粉对
　　肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在组织内长期存在［2］。
　　14心理压力的危害血透室的工作量大，技术性强，急、危重患者多，护士在工作中要不断地学习新知
　　识、新技术。长期透析患者和家属易产生抑郁、脾气暴躁，护士很容易成为他们的发泄对象。这些因素
　　极易造成护士精神紧张，身心疲劳，出现工作疲惫感。
　　2防护措施
　　21生物危害的防护血透室的布局要合理，建立健全各项规章制度，严格遵守正规的操作流程。患者血
　　透前均要做四抗检查，根据检查结果分机分区透析，如果结果是阳性者，透析器管路禁止复用，操作者
　　要戴外科口罩、帽子，穿防护服，必要时戴双层手套。为防止锐器伤，不回套针冒，针头及时放入锐器
　　盒。透析结束后，床单位消毒，及时更换被服，透析机采用热消毒。一旦发生锐器伤，应立即挤出伤口
　　血液，流动水下冲洗，用碘伏消毒、包扎［3］，并填表上报，做相应的检查。如果患者的血液、体液污
　　染了工作服或被服，应用1000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min再清洗［4］。
　　22物理性防护空气消毒选择在透析结束后，护士离开透析室，开启自动系统，同时打开抽风机。正确
　　操作机器，并定期检查维修，透析前认真检查机器和管路的布置，避免机器报警，透析过程中要严密观
　　察机器运转情况和患者病情变化，尽量减少陪护。做好患者的心理护理，采取有效的沟通，减少患者的
　　呻吟。水处理装置尽量安装在远离血透中心，关闭水处理间的门，以减少噪音。
　　23化学性防护定期开窗通风，可使用空气净化消毒机。做好各种消毒剂的存放，接触消毒液时必须带
　　手套、口罩等防护用具。若消毒剂溅到皮肤或眼睛上，应在流水下反复冲洗。鉴于滑石粉的危害，尽量
　　在医用手套下面带一层薄膜手套，摘掉手套后要按七步洗手法洗手。
　　24应对心理压力的防护医院实行人性化管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［5］。对于
　　加班加点，科室合理调整人员配置，及时减轻护士的体力消耗。科室要积极组织新业务、新技术的培训
　　。增强安全保卫工作，使护士的人格尊严得到保障。面对压力时，要采取积极应对的策略，让身心得到
　　健康。
　　3讨论
　　血透室由于其工作的特殊性，存在着很多的职业隐患，给血透室护士的身心带来很大的危害。在实际工
　　作中护士应加强自身防护，将危害降到最低。如果重视了血透室护士的职业防护，健全了各项规章制度
　　，完善了各项预防措施，就会让职业危害将到最低，保障了身体健康，就能提高血透室护士的积极性，
　　从而提高了透析患者的透析质量，延长透析患者的生命。
　　参考文献
　　［1］张迎春经血液净化传播疾病的职业防护.护理研究，2003，17(1)：126.
　　［2］吕青两种医用手套润滑粉与大鼠肌组织反应的实验研究.中华护理杂志，2000， 35 (6):330.
　　［3］黄欣医务人员医院感染的预防与控制.长沙：湖南科技出版社，2003:837.
　　［4］李能云肝炎科护士职业防护体会.齐鲁护理杂志，2005，11(6)：748.
　　［5］付能容临床护士心理状态和应对方式分析与对策.南方护理学报，2004, 8 (11):57.