热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察 热毒宁小孩用安全吗
【摘要】目的探讨热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎发热的临床效果。方法2007年1月至2010年6月在我院小儿科接纳小儿疱疹性咽峡炎患者350例，一组给予头孢类药物抗感染,利巴韦林抗病毒治疗;一组在头孢类药物抗感染基础上给予热毒宁抗病毒治疗。结果观察组和对照组退热时间分别为(2.8±0.8)d和(4.2±0.9)d，经SPSS13.0统计软件统计分析，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组显效率、总有效率分别为68.8％、81.8％，观察组显效率、总有效率分别为79.4％、93.3％，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁可以明显缩短小儿疱疹性咽峡炎发热时间，减少患者痊愈时间。
【关键词】小儿疱疹性咽峡炎;发热;热毒宁;治疗
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒感染引起的小儿上呼吸道感染特殊类型，易反复发热，严重的咽痛无法进食甚至进水，常规治疗加用热毒宁后可明显缩短发热时间，促进疱疹愈合，减少小儿痛苦及家长焦虑。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月至2010年6月在我院小儿内科就诊的小儿疱疹性咽峡炎患者350例，全部病例均符合《儿科学》疱疹性咽峡炎诊断标准［1］。其中，男178例，女172例;年龄5个月～7岁，平均1岁9个月。随机分为观察组和对照组,观察组180例，对照组170例。对照组利巴韦林抗病毒治疗，头孢类药物抗感染，观察组给与热毒宁抗病毒治疗基础上予头孢类抗感染。
1.2治疗方法对照组根据患者病情进行口服或静脉滴注利巴韦林5～10mg/(kg?d)，末梢血白细胞高，中性分类高于70%的加用头孢类药物抗感染(口服头孢丙烯或静脉滴注头孢噻肟钠CefotaximeSodium)；观察组是静脉滴注热毒宁针0.6～0.8ml/(kg?d)用5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，连用3d，末梢血白细胞高中性分类高于70%的加用头孢类药物抗感染(口服头孢丙烯或静脉滴注头孢噻肟钠CefotaximeSodium)。
1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。观察组显效143例，有效25例。对照组显效117例，有效22例。
1.4疗效判定标准观察患儿治疗后退热时间、疱疹消失时间。参考文献［2］疗效判断标准：显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。以显效例数+有效例数计算总有效率。
2结果
2.1两组患儿退热时间两组病例均经治疗后痊愈，观察组的平均退热时间(2.8±0.8)d明显短于对照组的平均退热时间(4.2±0.9)d，差异有统计学意义(P均<0.05，t=3.32)。
2.2两组疗效比较观察组的显效、有效、无效分别为：143例(79.4%)、25例(13.9%)、12例(6.7%)，总有效168例，总有效率为93.3%；对照组的显效、有效、无效分别为：117例(68.8%)、22例(12.9%)、19例(11.2%)，总有效139例，总有效率为81.8%。由此可见，观察组显效率、总有效率较对照组高，差异有统计学意义(Hc=4.04，P<0.05)。
3讨论
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，患儿经常高热不退，咽痛剧烈而进食减少，家长较焦虑。利巴韦林是一种很强的单磷酸次黄嘌呤脱氢酶抑制剂,抑制单磷酸次黄嘌呤生成,从而阻碍病毒核酸的合成,具有广谱抗病毒作用，临床报道其治疗疱疹性咽峡炎有一定的疗效［3］。本组研究资料显示，应用利巴韦林注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎显效率68.8％，总有效率81.8％。而应用热毒宁静脉滴注注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效则优于应用利巴韦林注射液，显效率79.4％，总有效率93.3％；观察组平均退热时间明显短于对照组，说明应用热毒宁静脉滴注治疗小儿疱疹性咽峡炎起效快。
热毒宁注射液由金银花、青蒿、栀子等组成。研究发现金银花具有明显的抗病毒作用,其有效活性成分为绿原酸类化合物，有文献报道金银花的抗病毒作用多是由其有效活性成分直接作用于病毒,对Ｄ.Ａ和2.Ａ病毒均有一定的抑制作用［4］。青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用，有文献报道，青蒿对抗泌尿系感染、退热，术后伤口感染均有良好效果［5］；栀子具有镇静、降温作用、抗微生物作用，对多种病毒有抑制作用［6］。
根据临床观察，热毒宁对疱疹性咽峡炎的疗效明确，可明显减少发热时间，起效快，是值得推广的一线用药
参考文献
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