合理用药监测系统的构建及应用:合理用药监测系统的功能不包括

　　摘要：探讨合理用药监测系统的构建及应用。对合理用药监测系统主要功能、开发平台、系统结构、技术特点进行分析，并对我院2010年-2011年不合理用药情况进行监测和统计分析。该系统方便医生查询药物信息，指导临床用药，及时有效地干预不合理用药，保证患者用药安全。
　　关键词：PASS系统；合理用药；HIS系统
　　中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)18-4396-02
　　Construction and Application of Rational Drug Use Monitoring System
　　CHEN Pei-ting, CHEN Sen, XIANG Chun-min
　　(Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524000,China)
　　Abstract: Objective: To explore the construct of rational drug use monitoring system and application. Method: the main function of ratio nal drug use monitoring systems, development platforms, system architecture, technical features, and my irrational drug use monitoring and statistical analysis in the hospital from 2010 to 2011.Conclusion: The system is easy to doctors for drug information, clinical treatment, time ly and effective intervention of irrational drug use, and ensure the safety of patient medication.
　　Key words: PASS system; rational drug use; HIS system
　　随着科学技术飞速发展，新型药品不断涌现，在为医生治疗病人提供更多的选择空间的同时，临床医师的经验和信息更新原因、多种疾病之间的用药合理性、药品之间的配伍情况等都会造成医生用药困难。PASS（Prescription Automatic Screening System），合理用药监测系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
　　 1 PASS的主要功能
　　合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。
　　1.1医嘱监测
　　医嘱监测是PASS系统中最复杂的过程，可以为医院的药学研究室提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。
　　1.2药物信息查询
　　PASS系统的查询功能，如：药物咨询、适应症查询、抗生素分类及禁慎用症、肝肾功能不全用药量调整、FDA妊娠期药物分类、抗菌药物指导原则相关查询、检验值与诊断、常用医学公式、中药用药禁忌、用药指南、相关医药法律法规和帮助。如图2。
　　 2 PASS的开发技术及系统结构
　　1）PASS核心部分采用了Microsoft公司的COM技术规范来开发,其目的是为了提高软件的可复用度，解决不同程序间的通信问题、互操作性，以及软件的跨平台的应用问题。PASS采用DLL（动态链接库）技术，提供嵌入HIS系统的标准接口,支持在不同开发语言开发的HIS平台使用。
　　2）PASS通过嵌套方式应用于HIS系统和医院管理系统，同时结合病人的信息进行应用。
　　 3 PASS的技术特点
　　1）系统结构稳定性高，灵活、适应性强。由于数据库与核心算法（PASS Core）分开、用户界面表现与核心算法业务逻辑层分开，不仅保证了PASS数据结构和核心算法的稳定，同时，因为嵌套接口只完成从HIS获取输入信息、返回处理结果等简单功能，不会只因功能或审查逻辑的调整而改变，因此也确保了嵌套接口的稳定。
　　2）由于采用COM技术规范开发，保证了所有基于Windows平台开发的应用系统都能够调用PASS。对客户端硬件要求低。由于客户端只是简单完成信息输入和结果显示，目前医院现有工作站的配置都可正常应用。
　　 4应用效果
　　合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。我院自2009年在医生工作站使用PASS系统的实行同步监测，减少了临床医生用药的随意性，提高了合理用药水平，规范了临床合理用药，处方的合格率由原来的78%～82%提高到现在的95%。PASS系统作为监测工具，能够快速审查出医嘱中的不合理用药情况，以及部合理用药的原因、处理方法、资料文献等，让医生避免不合理用药情况的发生。
　　参考文献：
　　[1]俞明荣,郭正萱.HIS系统与合理用药监测系统[J].中国医药导报,2009(2).
　　[2]周国荣.合理用药监测系统在医院信息管理中的应用[J].医疗设备信息,2007(6).
　　[3]张志彬.PASS监测系统在我院应用体会[J].医疗设备信息,2007(10).