早产儿视网膜病发病率及高危因素分析:视网膜细胞瘤者的寿命
[摘要] 目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况，同时分析其发病相关危险因素。 方法 回顾性分析2007年4月～2009年4月在本院新生儿重症监护室（NICU）住院的201例符合ROP筛查标准的患儿。 结果 ROP发病率为19.1%，不同出生体重（BW）组间ROP发病率差异有统计学意义（P ＜ 0.05），不同孕周组间ROP发病率差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。Logistic回归分析结果表明，低出生体重（LBW）、低胎龄（SGA）、呼吸暂停、代谢性酸中毒是形成ROP的高危因素。 结论 对有高危因素的早产儿应该进行ROP筛查，临床上早期诊断、早期治疗是降低ROP危害的关键。
[关键词] 视网膜病变；早产儿；发病率；危险因素
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0064-03
The incidence and high risk factors analysis of retinopathy in prematurity
LIU Heng JIANG Haitao CHEN Jing LI Shan SHENG Hong LU Siguang
Department of Neonatology, the First People′s Hospital of Lianyungang City Affiliated to Xuzhou Medical College, Jiangsu Province, Lianyungang 222002, China
[Abstract] Objective To observe the present incidence of retinopathy of premature infants who admitted to the first People′s Hospital of Lianyungang, and to analyze the possible risk factors associated with the development of ROP. Methods 201 cases were retrospectively analyzed in the NICU of hospital from January 2007 to January 2009 and all children patients were found compatible with the ROP screening standard. Results The overall incidence of ROP was 19.1%, the differences in prevalence of ROP among different birth weight groups and different gestational age groups were all statistical significant(all P ＜ 0.05); low birth weight, small gestational age, apnea, metabolic acidosis were the high risk factors of ROP according to Logistic regression analysis. Conclusion These premature infants with risk factors should take regular ROP examination. Early diagnosis and cure are the keys to reduce the risk of ROP.
[Key words] Retinopathy of prematurity; Premature infant; Incidence; Risk factors
早产儿视网膜病变（ROP）是侵犯未成熟儿的一种视网膜血管增生性病变，其发病原因仍未完全明确。根据世界卫生组织统计，ROP已成为儿童致盲的重要原因。近年来随着围生医学的进步和新生儿监护设施的完善，早产儿的存活率不断提高，ROP的发生率也在相应增加，特别是在发展中国家状况更令人担忧[1]。早期发现、及时治疗可有效阻止病变进展而挽救患儿视力，因此对高危人群全面、适时筛查是本病防治中的关键[2]。本文对我院进行筛查的201例早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2007年4月～2009年4月期间在我院新生儿重症监护室（NICU）住院并成活4周以上，出生体重（BW）≥ 2 000 g或胎龄（GA）≤ 34周的早产儿或低出生体重（LBW）患儿[3-4]进行ROP筛查者201例，其中，男148例，女53例，BW 920～3 100 g，平均（1 785.8±375.5）g，出生GA 27.2～40周，平均（32.6±1.7）周。有专人负责登记符合筛查标准的早产儿，并监督填写专业病历，记录母亲妊娠期合并症情况、患儿出现合并症情况、吸氧情况等，以便对多项高危因素，包括BW、GA、吸氧时间、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）、感染、呼吸暂停、代谢性酸中毒、贫血等15项因素进行研究分析。
1.2 筛查方法
所有早产儿在检查前1 h使用复方托吡卡胺滴眼液充分进行散瞳（共3～4次，每间隔5 min重复散瞳1次，直至双侧瞳孔散大到7～8 mm）。完成散瞳后，使用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼表面麻醉。由经过培训的眼科医师采用双目间接眼底镜进行眼底检查，同时使用巩膜压迫器加压详细检查周边部视网膜情况。按照ROP的国际分类法，将眼底病变分Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期病变每两周复查，直至病变退行消失；Ⅱ期病变每周复查，直至病变退行消失，Ⅲ期及以上病变送上海复旦大学附属耳鼻喉科医院进一步诊治。出院于门诊随访至纠正GA 42～45周。