【浅谈面瘫综合疗法】治面瘫的马钱子贴敷疗法
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0199-02 面瘫，俗称口眼㖞斜，是针灸临床常见病和多发病，笔者采用以电针为主，配合穴注，拔罐、艾灸、内服中药的方法治疗65例患者，均收到满意的疗效，现叙述如下：
1 临床资料
65例，男性30例，女性35例，年龄最小者15岁，最大者57岁，病程最短1天，最长一月余。
2 诊断标准
本病起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作蹙额、皱眉、鼓腮等动作，口角歪向健侧，病侧眼睑不能闭合，额纹消失，鼻唇沟变浅甚至平坦，并伴迎风流泪，耳后根部疼痛等症。
3 治疗方法
3.1 电针取穴，笔者采用分期取穴法。急性期取患侧地仓透颊车，下关、翳风、迎香、瞳子髎，健侧合谷采用浅刺，轻刺激手法恢复期，不能闭目者取瞳子髎，不能抬眉者取阳白、丝竹空、示齿困难者取下关，颊车、迎香等穴；鼓腮漏气者取地仓上下各0.5寸，沿口轮杂肌方向刺，使用G6805治疗仪，取断续波，每日20min，10日为一疗程，后遗症期取穴可与恢复晚期相同，电刺激量可稍大，时间为30min，以透穴法为主取地仓透颊车，阳白透鱼腰，巨髎透四白，丝竹空透太阳，耳后痛者加翳风，另外加取合谷足三里，中脘、牵正。
3.2 穴注疗法。笔者取地仓、颊车、颧髎、下关、合谷等每次取2-3穴，抽取加兰他敏0.5ml，vitB120.5ml，地米2.5mg，刺入穴位得气每后注入0.5ml药液，隔日1次，每5次为1疗程，若合并有面肌痉挛者加CoA100u或肌酐100mg。
3.3 拨罐疗法。每次电针后，取小号口径大罐，以闪罐拉拔为主，沿地仓至颧髎、下关、颊车的方向走行，每次停留面部的时间不超过5秒钟，如此反复拉拔数次至皮肤潮红为度。
3.4 艾灸疗法。头面部艾灸一般采用悬起灸，即将点燃的艾条悬于下关、颊车、就翳风及阿是穴处10-15min，至皮肤红晕力度，并嘱病人平时用手掌按揉患例，注意保暖，免受风寒。
3.5 中药疗法。以牵正散合补阳还五汤加减：小白附子15g，全虫10g、僵蚕10g，桃仁15g，红花10g、地龙1g、当归10g、川芎10g、黄芪20g、甘草6g、开水煎服2日1剂。
3.6 TDP照射疗法。在电针的同时，用TDP照射患侧地仓颊车、下关、迎香、每次20min，10日为一疗程。
3.7 中频脉冲电疗法。是用频率为1000-100000HZ的正弦交流电直接作用于患例的下关、颊车等穴以促进局部血液循环，增强局部血流量。
4 疗效标准
症状消失，外观正常、颜面部肌肉功能恢复为痊愈；症状明显减轻，面肌功能基本恢复，说笑时有些许口歪为显效；症状有改善、面肌运动较前有进步为好转；治疗后无变化为无效。
5 疗效结果
65例，痊愈48例，显效10例，好转7例，总有效率100%。
6 典型病例
患者张某，女性，23岁，因睡眠中不慎受寒致左侧颜面麻木不适口角向右歪斜，左眼闭合不全，漱口漏水，次日即到我科就诊，经检查左闭目试验（+）示齿试验（+），蹙额皱眉试验（+），诊断为风寒型面瘫，按上述综合疗法治疗一周后，症状明显改善，又经5天的治疗痊愈。
7 讨论
面瘫是针灸临床的常见病和多发病之一，针灸疗效甚佳，治愈率较高，取穴以手足阳明经穴为主，辅以少阳经穴，局部取穴与循经远取相结合，面部针刺以透刺为主，如阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，迎香透四白，地仓透颊车等，其优点是进针点少，一针多穴，扩大刺激量，减轻病人针刺的痛苦，即可疏通阳明，少阳经脉，再配合拔罐，穴位注射、中药、TDP照射、中频脉冲电疗法殊途同归，共奏舒筋通络，祛风散寒活血化瘀，濡润筋肉之功，又能提高面部神经的兴奋性，以促进局部血液循环，加速血管扩张和局部组织液的吸收，改善面部的营养代谢，从而改善面部神经组织缺血水肿的症状，疗效确切，另外及时发现，尽早治疗也是治愈本病的关键。