【大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例】鲁米那剂量

　　作者单位：432900湖北省孝昌县第一人民医院儿科氨茶碱是儿科常用药。因应用不当或个体差异而导致中毒的现象时有发生。现将我院20086～20106氨茶碱中毒9例救治体会作如下回顾，探讨儿科氨茶碱中毒及其防治措施。
　　1临床资料
　　11一般资料男5例，女4例，年龄4～6月2例，1～2岁5例，3～6岁2例，就诊时间为用药后15 min～4 h。
　　12给药途径及剂量口服2例，静脉注射1例，静脉滴注6例。其中单次大量6例，最小量10 mg/kg，最大量达50 mg/kg：间隔时间过短3例，其中口服3例，间隔时间最短20 min。
　　13临床表现面红9例，恶心呕吐4例，呼吸急促5例，瞻望6例，惊厥3例，烦躁9例，心率快9例，低血压2例，低血钾2例，低钙2例，心律不齐1例，均未见消化道出血症状。
　　14救治所有病例予以补液静脉滴注大剂量维生素C静脉推注速尿促进药物排泄。有缺氧吸氧，口服中毒尽快彻底洗胃，胃管导入20%甘露醇导泻，意识障碍者予20%甘露醇脱水。对所有病例常规应用苯巴比妥肌内注射，常规用量为5～10 mg/(kg·d)，最大量用至20 mg/(kg·d)，惊厥难以控制者予以10%水合氯醛灌肠协治。
　　15转归所有病例均在48 h内症状消失，随访2～3年未见异常。
　　2讨论
　　氨茶碱是茶碱与乙二胺形成的复盐，具体有平喘兴奋呼吸中枢强心利尿抗炎等作用。因疗效确切。价格低廉。应用方便，是基层儿科常用药物。经药理研究表明，其有效血药浓度10～20 ug/ml，＞20 ug/ml可出现消化系统症状，＞40 ug/ml可出现心血管及神经系统症状，严重者甚至出现呼吸心跳停止等重度中毒症状。因无特效解毒药，有效剂量与中毒剂量接近，安全范围窄，同时其生物利用度和体内清除速度个体差异大，如果用药量超大，间隔时间短，加上小儿血脑屏障功能差，排泄功能较成人差，易引起中毒。因条件所限，本院9例患儿均为行血药浓度测定，但依据用药史及临床特点均符合氨茶碱中毒特点。
　　苯巴比妥那具镇静、催眠、抗惊厥作用，同时是肝药酶诱导剂，能控制氨茶碱中毒烦躁、惊厥等症状，同时能促进毒物在体内转化及排泄，减轻中毒症状。本文9例中度患儿，我们常规大量应用苯巴比妥那，辅以其他相关治疗，未见明显呼吸抑制等副作用，取得良好疗效，值得临床推广。
　　3预防
　　首先我们临床医务人员要有强烈责任心，认真落实查对制度，严格掌握适应证及用药剂量、速度及途径，同时做好宣教工作，向家长做好指导工作，层层把关，避免用药不当而致中毒现象发生。