医师多点执业注册工作情况分析_医师注册
**市医师多点执业注册工作情况分析
一、医师多点执业注册基本概况
从2009年4月至2015年11月底，办理医师多点执业人数6279人次（3680人），其中在职人员3728人次，占办理人数59.37%，退休人员2551人次，占办理人数40.63%。职称为副高以上人数为3972人次，占办理人数63.26%，主治医师2307人次，占办理人数36.74%。（见表一）
表一 职称分布表
职称人次所占比例主任医师（正高）164626.21%副主任医师（副高）232637.05%主治医师230736.74%在医师类别方面，临床医师所占比例为78.53%，中医所占比例为16.74%，口腔类别所占比例为3.22%，中西医类别所占比例为0.96%，公共卫生类别所占比例为0.55%。（见表二）
表二 医师类别分析表类别数据所占比例临床493178.53 中医105116.74 中西结合600.96 口腔2023.22 公卫350.55目前办理人群中涉及医师执业范围有20个专业，其中排在前三位是内科专业、外科专业（包含普外、麻醉、骨科等）和中医专业，内科专业所占比例25.85%，外科专业所占比例18.12%，中医专业所占比例为13.89%。（见表三）。
表三 执业范围分析表
执业范围
数据
所占比率
内科专业
1623
25.85
外科专业
1138
18.12
妇产科专业
657
10.46
中医专业
872
13.89
儿科专业
273
4.35
医学影像和放射治疗专业
513
8.17
眼耳鼻咽喉科专业
300
4.78
中西医结合专业
242
3.85
口腔专业
202
3.22
精神卫生专业
120
1.91
医学检验、病理专业
114
1.82
皮肤病与性病专业
102
1.62
急救医学专业
36
0.57
公共卫生类别专业
36
0.57
计划生育技术服务专业
21
0.33
康复医学专业
17
0.27
预防保健专业
4
0.06
全科医学专业
8
0.13
重症医学科专业
1
0.02
办理人员中第一执业地点为公立医院有3839人次（在职2496人次，退休1343人次）。民营医院、行业医院有1644人次，其他医疗机构796人次。办理第二执业地点为公立医院有892人次，所占比率为14.21%，其中省级公立医院89人次；市级公立医院139人次；县级公立医院664人次（含县级保健中心）57人次。办理到社区服务中心（站）有641人次，所占比率为10.21%。办理到卫生院有88人次，所占比例为1.40%，。办理到民营医院及其他医疗机构有4658人次,所占比率为74.18%，其中民营医院（检验机构）3425人次；行业医院330人次；门诊部366人次；诊所502人次、卫生所35人次。办理第三执业地点总人数863人次，其中办理到公立医院有关57人次，办理到民营及其他机构有806人次。（见表四）
表四 现执业地点分布表
注册机构分布
人员分布（人次数）
比率
第二执业地点
第三执业地点
合计
在职
退休
省级公立医院
1507
603
904
24.00
省级公立到省级公立医院有41人，到市级公立医院6人，到县级公立医院8人，到社区服务中心（站）4人
公立医院到公立医院39人，民营机构到民营机构283人，共计322人。
市级公立医院
1634
1361
273
26.02
市级公立到县级公立医院16人，到社区服务中心（站）11人
县级（含省外、地州）公立医院
698
532
166
11.12
县级公立医院到乡镇卫生院9人 ，到社区服务中心（站）18人
社区服务中心(卫生院)
326
179
147
38.86
其他医疗机构到社区189人，到卫生院94人。
医务室（卫生所、保健所、诊所、门诊部）
470
180
290
民营医院和行业医院（校医院）
1644
872
772
4．1 省级公立医院所占注册情况表
单位名称
注册人次
在职人员
比例
退休人员
比例
**医学院第一附属医院
473
111
23.47
362
76.53
**医学院第二附属医院
255
102
40.00
153
60.00
**医学院附属口腔医院
9
9
100.00
0.00
云南省第一人民医院
248
118
47.58
130
52.42
云南省第二人民医院
110
43
39.09
67
60.91
云南省第三人民医院
48
40
83.33
8
16.67
云南省肿瘤医院
44
9
20.45
35
79.55
云南省老年病医院
7
2
28.57
5
71.43
云南省中医医院
198
94
47.47
104
52.53
云南省传染病专科医院
36
30
83.33
6
16.67
云南省疾病预防控制中心
20
0.00
20
100.00
云南省妇幼保健院
9
7
77.78
2
22.22
云南省中西医结合医院
14
13
92.86
1
7.14
云南中医学院附设中医医院
35
24
68.57
11
31.43
云南中医中医药研究院附属医院
1
1
100.00
0.00
合计
1507
603
40.01
904
59.99
20．2市级各公立医院所占注册情况表
单位名称
注册人次
在职人员
比例
退休人员
比例
**市第一人民医院
440
363
82.50
77
17.50
**市第二人民医院
143
135
94.41
8
5.59
**市第三人民医院
85
66
77.65
19
22.35
**市延安医院
536
445
83.02
91
16.98
**市中医医院
111
66
59.46
45
40.54
**市儿童医院
112
107
95.54
5
4.46
**市妇幼保健院
90
74
82.22
16
17.78
**市妇女儿童保健中心
7
6
85.71
1
14.29
云南省精神病院
73
69
94.52
4
5.48
**市口腔医院
6
6
100.00
0.00
**市精神卫生防治医院
7
3
42.86
4
57.14
云南昆钢医院
19
17
89.47
2
10.53
**市疾病预防控制中心
5
4
80.00
1
20.00
合计
1634
1361
83.29
273
16.71
2．3县级公立医院所占注册情况表
单位名称
注册人次
在职人员
比例
退休人员
比例
安宁市人民医院
8
6
75.00
2
25.00
安宁市中医医院
14
12
85.71
2
14.29
西山区人民医院
52
48
92.31
4
7.69
西山区中医院
1
0.00
1
100.00
西山区第三人民医院
45
45
100.00
0.00
**市西山区妇幼保健中心
7
1
14.29
6
85.71
**市西山区妇幼保健中心
6
0.00
6
100.00
呈贡区人民医院
1
1
100.00
0.00
禄劝彝族苗族自治县第一人民医院
24
18
75.00
6
25.00
禄劝县中医医院
40
33
82.50
7
17.50
禄劝县疾病预防控制中心
4
2
50.00
2
50.00
东川区人民医院
12
12
100.00
0.00
东川区第二人医院
8
8
100.00
0.00
东川区疾病预防控制中心
1
0.00
1
100.00
**市东川区妇幼保健中心
2
2
100.00
0.00
东川区中医医院
1
0.00
1
100.00
东川区精神病院
2
0.00
2
100.00
**区人民医院
30
24
80.00
6
20.00
**区中医医院
22
11
50.00
11
50.00
官渡区人民医院
51
43
84.31
8
15.69
官渡区中医医院
1
1
100.00
0.00
**市官渡区妇幼保健中心
2
2
100.00
0.00
东川区疾病预防控制中心
1
1
100.00
0.00
五华区人民医院
49
39
79.59
10
20.41
五华区中医医院
1
0.00
1
100.00
五华区妇幼保健所
2
0.00
2
100.00
寻甸县人民医院
4
1
25.00
3
75.00
寻甸县中医医院
2
2
100.00
0.00
寻甸县疾病预防控制中心
1
1
100.00
0.00
嵩明县人民医院
105
88
83.33
17
16.67
嵩明县中医医院
12
8
66.67
4
33.33
嵩明皮肤病防治站
3
0.00
3
100.00
嵩明县妇幼保健中心
4
4
100.00
0.00
嵩明县疾病预防控制中心
1
1
100.00
0.00
富民县人民医院
4
0.00
4
100.00
晋宁县人民医院
20
16
80.00
4
20.00
晋宁县中医医院
2
1
50.00
1
50.00
晋宁县第二人民医院
11
11
100.00
0.00
晋宁县妇幼保健院
2
1
50.00
1
50.00
晋宁县妇幼保健中心
10
9
90.00
1
10.00
宜良县人民医院
12
12
100.00
0.00
宜良县中医院
4
4
100.00
0.00
宜良县妇幼保健中心
5
5
100.00
0.00
石林县人民医院
6
0.00
6
100.00
石林县中医院
9
8
88.89
1
11.11
**经开人民医院
18
16
88.89
2
11.11
郑州市第一人民医院
5
5
100.00
0.00
汕头大学医学院第二附属医院
1
0.00
1
100.00
文山州妇幼保健院
1
1
100.00
0.00
浙江省人民医院
1
1
100.00
0.00
西昌市人民医院
2
0.00
2
100.00
信阳市第二人民医院
3
0.00
3
100.00
雅安市人民医院
1
0.00
1
100.00
烟台经济技术开发区医院
1
0.00
1
100.00
大理白族自治州人民医院
3
0.00
3
100.00
富宁县医院
4
0.00
4
100.00
富源县中医院
1
1
100.00
0.00
个旧市人民医院
2
1
50.00
1
50.00
会泽县人民医院
1
1
100.00
0.00
剑川县人民医院
5
1
20.00
4
80.00
丽江地区人民医院
1
1
100.00
0.00
临沧市人民医院
1
1
100.00
0.00
临沧中医院
1
0.00
1
100.00
泸西县人民医院
2
0.00
2
100.00
鲁甸县人民医院
4
4
100.00
0.00
勐海县中医院
1
0.00
1
100.00
弥渡县人民医院
2
0.00
2
100.00
弥勒县人民医院
1
1
100.00
0.00
曲靖口腔医院
1
0.00
1
100.00
曲靖市第一人民医院
1
0.00
1
100.00
西双版纳州人民医院
1
0.00
1
100.00
文山州妇幼保健院
1
1
100.00
0.00
文山州人民医院
1
1
100.00
0.00
宣威市第一人民医院
1
0.00
1
100.00
彝良县人民医院
3
0.00
3
100.00
永胜县人民医院
1
0.00
1
100.00
云南省楚雄禄丰县第二人民医院
2
0.00
2
100.00
云南省楚雄州人民医院
5
4
80.00
1
20.00
云南省禄良县中医院
2
2
100.00
0.00
云南省曲靖市第三人民医院
1
0.00
1
100.00
昭通市第一人民医院
2
2
100.00
0.00
昭通市妇幼保健院
1
1
100.00
0.00
**铁路局疾病预防控制中心
1
0.00
1
100.00
香格里拉县卫生防疫站
1
1
100.00
0.00
云南省疾病预防控制中心预防医学康复治疗中心
3
3
100.00
0.00
**市儿童保健所
3
2
66.67
1
33.33
云南省医学院信息研究所医疗保健中心
1
0.00
1
100.00
合计
698
532
76.22
166
23.78
二、**医师多点执业试点主要特点
1．在职人员占到59.37%；
2、高职以上人员占到63.26%；
3、公立医院办理人员所占比例61.14%，而且人才基本为正向流向。市级医院向县级医院和社区服务中心（站）流向，县级医院向乡镇卫生院流向；办理到第二执业地点的民营机构人员所占比率为74.18%。
4、外省（山东省、湖南省）、其他地州（文山州、红河州，楚雄州、玉溪市等）人才在**试点中已有办理成功。
5、省卫生厅直属单位办理医师多点执业主要是退休人员，占省级公立医院退休办理人员的59.99%；而**市卫生局直属单位办理人员中在职人员占办理人员83.29%。
三、存在问题
1、省级公立医院优质卫生人才资源在本次试点中没有充分发挥出来。
2、长期以来院方与医师人事关系难以打破，公立医院的法人不愿意将自己培养人才放出来共享，怕人才丢失。
3、医师自己也难以冲破与院方所织人事关系这张网。
4、目前医师多点执业办理中要求第一执业地点的医疗机构必须要同意才能到第二执业地点和第三执业地点执业，这也是给办理带来阻碍。（主要是有关法规约束）
四、解决问题
1、政策需要完善和修订。如退休人员不需要原单位同意（公立医院与民营医院政策一致）
2、大力宣传医师多点执业有关政策，特别是广大的医务人员，正确引导。
3、加大卫生执法监督力度。
网红：依托某些特定的平台，通过有意或无意展现出某些特定的属性和要素来吸引粉丝，提高自己在网络空间的知名度的群体。
分类：艺术才华成名；搞怪作秀成名；网络推手成名；意外成名
分布：各大视频&直播平台（如优酷，bilibili，抖音，快手，斗鱼）社交媒体（如微博，微信公众号）
网红店的特点：
1.粉丝经济：比起普通店，网红店在前期宣传和初期客源方面有天然优势，粉丝对网红信任度可以快速转换成流量
2.想法新颖：网红一般都是80,90后，创业方面思路活跃，一个新点子很容易在短时间内引起大量的关注和支持
3.追求热点：网红开的店也一般是讨论较高的“网红店”，比如咖啡，奶茶，美妆，潮品等
4.情怀生意：网红店善于运用情怀经营，为粉丝提供定向的服务和福利，更容易留住客源
5.餐饮居多：网红开实体店主要以餐饮为主，对于零售，分销，代购来说网红倾向于选择网店
关于开店
实体vs网店？
在各大社交媒体上拥有一定数目粉丝的网红若是选择开店，绝大多数都会选择开网店。在以淘宝京东为首的线上零售平台日益发展壮大的当下，实体店存活的空间越来越小。网店的优势在于买卖双方不用受制于空间和时间的限制，可以自由地进行交易，对于店家来说，网店也可以省去实体店所需的各种费用，可以将资源集中在更加精致的商品进货渠道和网络宣传上。
实体店里，网红所开的咖啡馆，奶茶店，以及一些新颖的小吃店比较受欢迎，一方面餐饮业是实体店里少数能够经受住网店冲击的产业，另一方面一方面是逐渐登上人生舞台的8090后更乐于为优质的生活买单，网红开的店一般点比普通店更注重粉丝的体验，只要粉丝觉得值，不仅自己会成为回头客，还会利用社交媒体发布对店铺的有利信息，拉动更多粉丝或潜在的粉丝前来消费。
创意ve照搬？
网红虽然在社交媒体上是红人，但在如何做生意和经营店铺方面肯定还是和行家有差距，一些网红在进行创业的时候会将走前人走过的道路视为一种稳妥的方式，即什么比较火就干什么。因此消费者经常能看到不同网红开的店买的都是差不多的东西，对于粉丝来说，如果大V开的店和其他人并没有区别，消费的欲望也会相应降低，此类店如果连粉丝都不支持，有时甚至会败给连网红都不是但商品更优质的普通店铺。
在诸多网红店里，开店思路比较清奇的网红也时有出现，做谁都没做过的东西很能吸引8090后消费者的眼球大赚一笔，也能避开同类店铺的激烈竞争，好的店铺甚至能再帮网红吸一波粉。但新点子不是时时有，有了好点子也不一定意味着它能很好地切合当前的经营模式，前期投入过大，热度难以维持，后期供应链出问题是创意型店铺的通病。
实体店代表
小野咖啡 @小野妹子学吐槽
微博粉丝：1500w+
日常吐槽向博主，位于北京百子湾后现代城小区里，店面不大，目前开放的区域大约60平。日式风格突出，客人以年轻人为主，经营状况稳定，微博上时有跟到店粉丝的互动。
伏牛堂 @张天一
北大法学硕士，因文章《我硕士毕业为什么卖米粉》出名
北大毕业后自主创业开了名为“伏牛堂”的米粉店，在网上出名作为青年创业者后获得大量关注，中期获得多方投资，知名度进一步扩大，之后经历过一段时间的关停和升级改造后，目前有7家线下门店，产品升级和门店扩张仍在进行中。
反例：很高兴遇见你 @韩寒
很高兴遇见你是上海烨飨餐饮管理有限公司旗下的一个餐饮品牌，该公司成立于2014年，是知名作家韩寒在上海和他人合伙成立的。开业初期，该店以精致的装修和充满文青范的店内氛围爆红网络，借着韩寒本身的名气吸引了很多粉丝和消费者前来体验。然而关于这家的风评一直不是很好，诸如“口味不行”、“服务度不够”、“性价比低”等。2016年11月，该餐厅被武汉市食品药品监督管理局列入“很不高兴遇见你”餐厅之一，因为无证经营、鼠患严重，直接被关门。 由此可见，即使是拥有一定社会关注度的人开店，如果缺乏经营相关的知识和资金，店铺的生命周期就不会很长。
网店代表
美沫艾莫尔 @张沫凡MOMO
微博粉丝：740w+
美妆博主，早期通过微博推荐一些他认为不错的美妆产品，粉丝几乎都是女性，后自创品牌美沫艾莫尔（MO·AMOUR） ，国内第一个以专业芳疗师为服务核心、为爱美女性提供全方位综合芳疗护肤方案的原创品牌，年收入过亿，2014年创始人张沫凡发起了国内首支“针对都市白领的梦想基金”--- 美沫梦想基金。并郑重承诺，从基金创立之日起，每销售一件货品，就会有一定金额资金进入到“美沫梦想基金”，用于帮助所有有梦想的都市女性。
吾喜欢的衣橱 @张大奕eve
微博粉丝589w+
服装博主，私服搭配在社交平台上深受粉丝喜爱，淘宝店铺开业一年成为五颗皇冠，尽管有刷单的可能性，但销量和收入仍非常可观，其电商店铺上线新品2秒钟内即被顾客“秒光”，月销售额达百万级。刚开店时微博粉丝只有二十多万，但现在粉丝已经达到193万，是个名副其实的大V。其粉丝追求时尚，认可张大奕的穿衣风格，“复购率几乎是100%
反例：
Papi酱心智造 @Papi酱
微博粉丝：2800w+
B站搞笑短视频up主，2016年以犀利的吐槽短视频风靡网络，凭借视频中的口才迅速获得大量粉丝关注，2017年4月，被授予中国互联网推广大使的称号，最火时身价估值近3亿，一条广告被拍到2000w天价。曾开过淘宝网店，贩售服装和周边商品。但因其团队在粉丝变现和继续创作之间举棋不定错过了最佳的发展时间，后来Papi酱被曝商标被抢注，上诉被驳回后她的淘宝店再无商品更新，逐渐淡出粉丝视野。时至今日Papi酱的热度已经不似当年，想再通过开店赚钱已经十分困难了。
关于承包地权属情况的调查报告
市政府：
根据副市长的指示精神，以及7月8日会议对海南安信盛华实业有限公司承包林地调查的工作安排，我委派员对该公司承包林地的权属性质等情况，采取查阅档案材料、实地访问等办法，进行了深入调查，现将情况报告如下：
一、林地所有权问题
据调查，海南安信盛华实业有限公司所承包的林地，其所有权应属国家，理由为：（一）该公司所承包的林地，在1983年已经原儋县人民政府规划作为国有封山育林区后（属国有封山育林区第14号林班的部分林地，第14号林班林地的总面积为12480亩），1990年10月核发了《林权证》。该《林权证》将林地的所有权确定属国家；（二）2004年9月28日，原**市林业局在经市政府及省林业局批准后，与海南安信盛华实业有限公司签订《合同书》，将位于兰洋镇番加乡坡春岭5637.5亩林地，发包给该公司用于经营种植珍贵树木，核发了《林权证》（证号分别为：儋林证字（2005）第767号、768号、769号、770号）。这批《林权证》也将林地所有权确定属国家；（三）2005年前，该公司所承包的全部林地为原始次生（天然）林地，周边村庄的群众从来没有到过该林地上种植农（林）作物；2006年后，林地周边的坡村村群众和海南豪远黑熊养殖有限公司（何猪村将林地发包此公司），才到该林地的南面和西面种植橡胶林，面积约1474亩。
由上所述，根据《中华人民共和国土地管理法》第十一条第四款“确认林地、草原的所有权或者使用权，确认水面、滩涂的养殖使用权，分别依照《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国草原法》和《中华人民共和国渔业法》的有关规定办理。”、《确定土地所有权和使用权的若干规定》（[1995]国土[籍]字第24号）第四条“依据一九五0年《中华人民共和国土地改革法》及有关规定，凡当时没有将土地所有权分配给农民的土地属于国家所有；实施一九六二年《农村人民公社工作条例修正草案》（以下简称《六十条》未划入农民集体范围内的土地属于国家所有。”，及《林木林地权属争议处理办法》（中华人民共和国林业部令第10号）第六条“县级以上人民政府或者国务院授权林业部依法颁发的森林、林木、林地的所有权或者使用权证书（以下简称林权证），是处理林权争议的依据。”等法律法规规定，我委认为海南安信盛华实业有限公司所承包的林地的所有权属国家。
二、林地使用权问题
海南安信盛华实业有限公司所承包的林地，其使用权
应属该公司，理由为：按《中华人民共和国土地管理法》第九条“国有土地和农民集体所有的土地，可以依法确定给单位或者个人使用。使用土地的单位和个人，有保护、管理和合理利用土地的义务。”、第十五条第一款“国有土地可以由单位或者个人承包经营，从事种植业、林业、畜牧业、渔业生产。农民集体所有的土地，可以由本集体经济组织以外的单位或者个人承包经营，从事种植业、林业、畜牧业、渔业生产。发包方和承包方应当订立承包合同，约定双方的权利和义务。土地承包经营的期限由承包合同约定。承包经营土地的单位和个人，有保护和按照承包合同约定的用途合理利用土地的义务。”规定，原**市林业局经市政府及省林业局批准后，与海南安信盛华实业有限公司签订《合同书》，将位于兰洋镇番加乡坡春岭5637.5亩林地，发包给该公司用于经营种植珍贵树木，并核发了《林权证》（证号分别为：儋林证字（2005）第767号、768号、769号、770号）。原**市林业局将林地发包给海南安信盛华实业有限公司，其程序是合法的，也是应该受到法律保护的。因此，我委认为海南安信盛华实业有限公司所承包的林地的使用权属该公司。
三、意见和建议
为了确保国有林地财产不受侵害，维护海南安信盛华实业有限公司使用国有林地的合法权益，促进**经济发展，构建和谐**，我委的意见和建议是：
（一）建议市政府在充分调查的基础上，依法按程序撤消涉及海南安信盛华实业有限公司所承包的林地，给农村所核发的土地权属证书记载的部分权益，包括国土部门给农村所核办的集体土地权属证书，以及原**市林业局给海南豪远黑熊养殖有限公司核办的林权证书（证号为：儋林证字[2008]号2230号）。
（二）成立专项工作组，由市政府牵头组织市国土环境资源局、市农委、兰洋镇等相关部门进驻当地，就海南安信盛华实业有限公司林地被群众占用的问题，逐一解决。
（三）由市政府牵头，调解原**市林业局重复发包林地问题，解决海南安信盛华实业有限公司与金华林业有限公司用地问题。
（四）由市农委、兰洋镇共同开展宣传工作，教育当地群众，维护国有林地安全。