【早期使用镇静剂预防热性惊厥引起癫痫的临床观察】 高热惊厥的孩子更聪明

　　[摘要] 目的 分析探讨幼儿热性惊厥后早期使用镇定剂预防惊厥的临床意义以及注意事项。 方法 选择本院2008年1月～2011年12月126例热性惊厥幼儿，随机分为观察组和对照组，对照组63例幼儿给予病因及对症降温治疗，观察组63例幼儿在常规治疗基础上，早期给予适量镇静剂治疗。分析比较两组幼儿临床症状特点及相关实验室检查结果。 结果 治疗后，观察组63例幼儿热性惊厥发作次数、发作持续时间、体温正常后出现痫性发作、临床发作期脑电图、颅脑CT检查结果与对照组63例幼儿差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　两组幼儿入院后立即给予冰袋物理降温，完善相关常规检查。同时使用退热药物治疗，口服儿童对乙酰氨基酚口服液，每次3 mL，间隔4～6 h给药，每日最多不超过4次。急性高热不易控制者，加以安乃近注射液深部肌内注射，按5～10 mg/kg，最大剂量为0.5 g。而长期体温反复者，联合布洛芬混悬液口服，每次4 mL，3次/d。针对高热病因，呼吸道感染患儿给予抗病毒、抗生素治疗，维持电解质平稳，大量补充维生素C等，防止交叉感染及并发症。出疹性患儿，在对症治疗条件下，重点预防皮肤破损引起的继发感染。颅内感染患儿，针对致病菌给予强效抗感染治疗，同时严密监测病情发展，若出现意识障碍、休克等症状时，积极采取补液纠正酸碱失衡，保护重要脏器功能，必要时给予利尿剂及呼吸机，防治脑水肿、脑疝及呼吸功能衰竭。观察组患儿在上述常规治疗基础上，在热性惊厥发作早期给予镇静药物，地西泮1 mg/（kg·d），分3次口服，连续2～3 d，惊厥症状严重者可延长至体温恢复正常。对于惊厥症状仍控制不佳患儿，给予苯巴比妥按3～5 mg/（kg·d），分3次口服，疗程1～2年。两组患儿治疗1周后，行脑电图、颅脑CT检查。分析比较幼儿临床症状特点及相关实验室检查结果。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，检验水平设为0.05，P 2次、平均发作次数、发作持续时间>15 min、平均发作时间、体温正常后出现痫性发作例数，以及临床发作期脑电图检查阳性、颅脑CT提示病理改变与对照组63例幼儿比较，差异有统计学意义（P 2=4.58，P 2=5.02，P < 0.05），说明镇静剂通过缓解惊厥发作，能降低脑组织损伤发生率，对远期康复有积极治疗意义。
　　综上所述，热性惊厥幼儿早期合理使用镇静剂治疗可明显缓解全身惊厥症状，同时对预防热性惊厥引起的癫痫发作具有重要临床意义。
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　　（收稿日期：2012-04-05 本文编辑：魏玉坡）