药品不良反应个例报告【嘉定镇社区卫生服务中心药品不良反应99例分析】
摘 要 目的：为了解嘉定镇社区卫生服务中心药物不良反应发生的特点及规律，促进社区医生规范合理用药。方法：采用回顾性调查方法，对2009-2010年本中心发生的99例药物不良反应进行统计分析。结果：99例ADR报告中，60岁以上老年人、联合用药、抗菌药、静脉给药ADR的发生率分别为89.90％、46.47％、54.55％；ADR表现以皮肤、黏膜和神经系统损害为主。结论：应加强对老年人ADR的监测，合理选择抗菌药物及给药途径，加强合理用药的宣传，可有效地减少ADR的发生。
关键词 药品不良反应 社区 合理用药
中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）14-0026-03
Analysis of the adverse drug reactions of 99 cases in community health
service centre of Jiading town
YE Ling-zhu, WAN Xixao-feng
（Jiading Town Community Health Service Centre, Jiading District, Shanghai, 201800）
ABSTRACT Objective: To learn the characteristics and regularity of the adverse drug reactions in the community health service center to promote the clinician’s regulation of the rational use of medicines. Method: The adverse reactions of 99 cases were statistically analyzed with the retrospective survey method from 2009-2012 in the health service centre. Result: In the ADR reports of 99 cases, the elderly over 60 years old, the incidence of a combination of medication, antimicrobial agents, intravenous administration were 89.90%, 55.56%, 46.47% and 54.55%, respectively. The manifestations were mainly the skin, mucosa and nervous system damages. Conclusion: It should be strengthened to monitor the elderly adverse drug reactions, to reasonably choose the antibacterial drugs and route of administration, and advocate the reasonable use of drugs so as to effectively reduce the occurrence of ADR.
Key words adverse drug reactions; analysis; rational use of drugs
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道比较多，已引起了各方面的注意。众所周知，药品是双刃剑，在有效治疗疾病的同时，也会带来一些非预期的不良反应。为进一步了解基层社区卫生服务中心药品不良反应发生的特点及规律，笔者对嘉定镇社区卫生中心近3年来99例药品不良反应案例进行回顾性分析，旨在促进临床医师合理用药，降低药品不良反应的发生率。
1 资料与方法
1.1 资料
本社区卫生服务中心2009-2011年发生的药品不良反应报告99例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，按患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行统计分析。
2 结果
2.1 药物不良反应与性别、年龄的关系
99例药品不良反应报告中，男56例（56.57％），女43例（43.43％），男性ARD的发生率明显高于女性。患者年龄最小26岁，最大85岁，以60岁以上年龄段最多；99例ADR报告中，有2例分别有青霉素和磺胺类过敏史，97例无药物过敏史（表1）。
2.2 药物品种、剂型、给药途径与ARD的关系
99例ADR中，静脉滴注54例（54.55％），片剂32例（32.32％），胶囊剂10例（10.10％），其他3例（3.03％），静脉给药更易引起ADR［2］。
99例不良反应中合并用药55例（55.56％），单一用药44例（44.44％），合并用药与单一用药不良反应发生率比为1.25:1。
99例不良反应涉及56种药物。抗菌药引起的ARD占46.47%，高居首位（表2）。
2.3 ADR涉及的系统与临床表现
同一药品引起的ADR在不同患者、不同器官、不同系统可以有不同的临床表现。发生ADR的99例患者中，所涉及的器官和系统以皮肤、黏膜和神经系统损害为主，占总数的62.62%（62/99），其他依次为消化系统损害14.14%（14/99）、循环系统损害6.06%（6/99）（表3）。