调节和预防早期近视的方法|调节近视的方法

　　低强度的激光刺激能够成为矫正妨碍调节和预防早期近视的有效方法 　　根据最新的数据显示，近年来近视的发病率呈明显上升趋势，前苏联和俄罗斯科学家的调查表明，过多的近距离视觉活动会减弱眼部的调节作用，而这是引发和加剧近视的一个主要因素。许多国家的科学家均指出，调节作用的减弱是一种明显的早期的近视症状，也是近视发展过程中的一种伴随症状，表现为较低的正调节或降低的调节性反应。
　　在光生物过程中，需要利用光能来克服化学变化的活化障碍，这些过程包括如下状态：组织光敏剂的光吸收过程和电子激发状态的形成，电子激发能量的转移，主要光物理行为，主要光物质的合成，以及其中间状态的变化过程。这些中间状态包括电荷转移、稳定性化学物质的合成过程，生理和生物化学过程的结合及最终的光生物效应。
　　光生物学的基本原理是：生物效应仅是有波长的辐射而引起，而这些辐射被细胞中的分子或不同结构的感光体吸收。特定的光接受体的总数能够引起生物机体的灵敏程度的变化，该灵敏度随着整个光学范围内低强度激光辐射强弱的不同而变化，其中那些光接受体吸收了辐射能量，同时也引发了生物物理和生物化学过程中的一些转换。
　　低强度激光辐射对组织和器官将产生不同的效应，这些效应同光谱中电磁波的直接或间接效应相联系。直接作用表示了其在辐射组织能量变化中的状态，所以激光辐射同光接受体相互影响，同时也引发了光物理和光化学反应整个复合过程，除了光接受体，不同的分子结构也反映了电磁波的直接影响。弱原子和分子的结合体均在这些结构中被打乱，而该过程又反过来增强和加剧了直接激光辐射的影响。间接影响同辐射能的转化及其进一步转移相联系，或者同辐射能量及其不同方式的效应转化相关联产承包。通过有机体液体的媒介，该效应主要表现为电磁波的细胞再辐射和低强度激光辐射效应的转变。
　　
　　经巩膜激光疗法对睫状肌萎缩的治疗作用
　　
　　在巩膜表面，辐射强度为2mw，因此，巩膜照射剂量是两个数量级，低于最大允许水平即移动线路（MPL）。在睫状体表面，激光强度密度与巩膜透明度之比小于10w/mm。在3分钟之内，激光照射到每个区域。因此，睫状体表面受到的能量照射等于0.2J/mm,为MPL的1/100,这属于最佳刺激效果所允许范围内的剂量。
　　下面的表格显示了这些指数在疗程结束之后所发生的变化。
　　表格1显示在接受数日激光刺激治疗之后，相对适应性调节的变化数据。
　　在接受激光治疗期间，适应性调节储备量的日平均增长幅度为0.3D。在激光刺激治疗的前5天之内，可以观察到适应性调节储备量出现逐步增长。增长幅度在7至10天出现下降，每天0.1D。在继续治疗过程中，测量所得的结果几乎完全相同，并且平均相对正适应性调节保持不变。
　　
　　这些数据显示睫状肌激光照射治疗对于幼小的儿童特别有效：相对适应性调节较小，相对正适应性调节储备量增长发生较晚。
　　在激光刺激治疗期间，除了患有较低程度假性近视的18个儿童之外，相对负（无效）适应性调节保持不变，假性近视现象消失，相对负适应性调节出现0.5D的增长。在18个儿童身上，视觉敏锐度出现不明显增长（0.15点）。只有3个儿童（6只眼睛）仍然保持0.5D的假性近视。
　　表格2显示在激光刺激治疗之后，完美视觉的最佳位置变化的数据。
　　
　　
　　如上所述，血液循环不足，近视情况更是明显，这是导致睫状肌萎缩的主要原因。反过来，睫状肌效率降低则引起更大程度的眼部血液动力的衰竭。正如我们所知道的那样，肌肉活动是血液循环强有力的活化剂。
　　在激光照射治疗之前和在接受10个疗程的睫状肌激光刺激治疗之后，我们对54名患有低度近视的儿童（108只眼睛）进行了眼部血流图描述法研究。
　　表格3显示了经巩膜激光治疗前后的流变系数的计算结果
　　
　　动态检查结果，在治疗结束之后的3个月以内，正相对适应性调节储备量（RAR）、完美视觉的最佳位置和眼部血流图描述法指数都高于原始数值。在治疗结束之后的5至6个月内，相关指数出现降低。重复疗程将会使指数标准化（表格4）。
　　
　　在5至8年的时间里面，我们研究了164个患有不断恶化的低度、中度和高度近视病人的睫状肌区域经巩膜激光刺激治疗的动态检查结果。发现在研究的开始阶段，患者（78名男性和86名女性）的年龄在8至19之间（平均为12.6±3.1岁），它们的近视程度为0.75至8.0D（平均为[3.5±1.6]D），其中：第一组是76位低度近视患者（0.75-3.0D）；第二组是60位中度近视患者（3.2568.0D）；第三组是28位高度近视患者（6.28-8.0D）。在治疗之前，全部组别的恶化速度为0.25至0.75D/年（平均为0.62D/年），相对适应性调节储备量为1.06±0.7D。我们总共观察了52位患者（104只眼睛），它们的年龄相同，拥有相近的屈光指数和近视恶化速度。
　　每隔6个月的时间，我们就使用Topcon（托普康）自动折射计对全部患者的屈光度进行记录。我们还同时记录了眼睛的视觉最佳敏锐度（分辨晶体作用被当作屈光值），绝对适应性调节储备量、相对适应性调节储备量、轴向长度（AL）以及眼底组织的中心和外围部分。
　　在最初治疗之后的每个疗程结束的两个星期中，内睫状肌功效的提升和最佳分辨晶体的缩小(即主观折射的减少)得到加强。在治疗开始之后的第一年，60%的低近视患者（第一组）的屈光度保持稳定，11%的患者增加了不到0.25D，15%增加了0.5D，14%增加了0.75D或更多。第二组（即中度近视患者）的相应指数分别为57%、5%、23%和15%。第三组（高度近视患者）的相应指数分别为39%、3%、25%和33%。因此，在第二年的治疗中，第一组的平均恶化速度为0.27D，第二组为0.3D，第三组为0.31D，也就是说，与最初的水平相比较，恶化速度降低了两倍。在一年时间的观察过程中，总共有93只眼睛（89.4%）的近视程度恶化了1.4D
　　在三年的时间中，有40%的近视患者每年出现了0.5D以上的恶化。他们当中的一些人（22位高度近视患者）接受了巩膜加强程序干涉，因此，这些病人被从观察小组中剔除。在三年的时间当中，全部患者都出现了每年1.22D的恶化。
　　8年之后，有66名病人（47%）的屈光度保持稳定或整个时期的增加幅度小于1D，其中有64人年龄在16周岁以上。因为屈光度指数的轴向长度（AL）已经稳定，他们的治疗就此结束。如果屈光度指数在2年内保持稳定，成年患者（18周岁以上）的治疗也就此结束。通常，在一年之后，有78%的患者的恶化速度出现降低（平均为1.7倍），整个观察期间的比例为64%。
　　适应性调节指数的动态检查结果证明了上述结果：RAR在每个激光照射疗程之后都出现明显增长，随后逐渐降低（平均降幅为0.76D），再重复疗程之后又重新出现增长。通常，在整个观察期间，RAR指数保持在（-2.37±0.9）D的水平，绝对超过（-1.06±0.7）D的最初范围。
　　
　　本栏目编辑 杨福慧