[奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症临床疗效观察] 千万不要吃抗抑郁药

　　[摘要] 目的 探讨奎硫平合并西肽普兰治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法 将60例老年抑郁症患者随机分为两组，每组30例。对照组口服西肽普兰，研究组口服西肽普兰合并奎硫平。于治疗前及治疗后1、2、4周和8周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、老年抑郁量表（GDS）、药物副作用症状量表（TESS）。 结果 在治疗老年期抑郁症中，研究组在临床疗效、HAMD、GDS评分方面与对照组比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），而在药物副作用方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 老年抑郁症患者，合用喹硫平治疗起效快，疗效好，安全性高，适宜临床使用。
　　[关键词] 奎硫平；西肽普兰；老年抑郁症
　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0076-02
　　Observation of clinical curative effects on Quetiapine combined with Citalopram in the treatment of senile depression
　　MA Daxiu ZHOU Linjun PI Jing
　　Department of Psychology, the Second People"s Hospital of Nanchuang District, Chongqing 408400, China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effects and safety of Quetiapine combined with Citalopram in the treatment of senile depression. Methods Sixty patients with senile depression were randomly divided into two groups, with 30 patients in each group. The control group received the oral administration of Citalopram and the study group received the oral administration of Quetiapine combined with Citalopram. The Hamilton depression rating scale (HAMD), geriatric depression scale (GDS) and drug side effects symptom scale (TESS) were used for assessment before the treatment and 1, 2, 4 and 8 weeks after treatment. Results In the treatment of patients with senile depression, the study group was significantly different from the control group in the HAMD and GDS scores (P ＜ 0.01), but not significantly different in the drug side effects (P ＞ 0.05). Conclusion In the treatment of patients with senile depression, Quetiapine combined with Citalopram is fast, effective and safe, thereby suitable for clinical application.
　　[Key words] Quetiapine; Citalopram; Senile depression
　　抑郁症是老年人常见的精神心理障碍，一般由生活孤独、多种基础疾病引起，患者情绪长期低落，可引起一系列器质性病变，甚至导致部分患者自杀。因其症状不典型，且治疗预后较普通抑郁差，严重影响了老年人的身心健康和生活质量[1]。目前一般认为，老年抑郁症患者选用药物治疗首先考虑的是不良反应问题，其次才是疗效问题[2]。对老年抑郁症患者的治疗，抗抑郁药物首先选择5-羟色胺再摄取抑制剂[3]。近年来国内外研究显示，奎硫平是治疗抑郁的有效辅助药物。本研究对奎硫平合并西酞普兰以及单用西酞普兰治疗老年期抑郁症进行对照研究，现报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2009年11月～2011年11月在我院心身疾病科住院患者：①年龄≥61岁。②所有患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准[4]。③汉密尔顿抑郁量表前17项总分（HAMD-17）[5]≥18分。④排除现患脑器质性疾病、器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍、精神分裂症、有自杀行为和近3个月正在接受治疗的患者。⑤由专职医生解释本次研究目的，患者和家属同意后并签署知情同意书。⑥共60例，随机分为两组。研究组30例，其中，男13例，女17例；平均年龄（65.7±4.8）岁；平均病程（9.8±8.3）个月。对照组30例，其中，男8例，女22例；平均年龄（65.3±3.1）岁；平均病程（10.1±5.8）个月。⑦研究组和对照组各项及HAMD-17总分比较差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组自第1周起清晨顿服西酞普兰（商品名：易特安，浙江海正）20 mg/d，根据病情调整药物剂量，最高剂量40 mg/d，平均剂量（19±22）mg/d。研究组在此基础合用奎硫平（商品名：启维，湖南洞庭）起始剂量为25 mg/d，据病情发展和药物耐受情况调整剂量，最大剂量为400 mg/d，分2次服用，平均剂量（210±37）mg/d。以上两组观察时间均为8周，不合并其他抗精神病药及抗抑郁药物，可酌情合理使用苯二氮类药物。