CT鼻子鼻骨骨折可能是 X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值探讨
【摘要】 目的 探讨并比较X线与CT诊断鼻骨骨折诊断临床价值。方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年4月收治鼻骨骨折患者94例CT及X线影像学资料，比较患者两种影像学检查方式临床诊断阳性率及各种类型鼻骨骨折阳性率。结果 全部患者X线检查判定鼻骨骨折46例，可疑鼻骨骨折19例，未见鼻骨骨折29例，所占比例分别为48.9%，20.2%，30.9%；全部患者CT检查判定鼻骨骨折94例，可疑鼻骨骨折0例，未见鼻骨骨折0例，所占比例分别为100.0%，0.0%，0.0%；CT检查患者鼻骨骨折、可疑鼻骨骨折及未见鼻骨骨折例数与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)；全部患者CT检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；全部患者X线检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；CT检查患者单纯鼻骨骨折、鼻中隔骨折、复合鼻骨骨折阳性率与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 与X线相比，CT诊断鼻骨骨折阳性率及准确度均较高，可作为鼻骨骨折首选影像学诊断方法加以应用。
【关键词】 螺旋CT；X线；小儿气管异物；诊断；比较
鼻骨骨折是临床上常见骨折的类型之一，这与鼻骨骨质较薄，且突出表面有关［1-2］。鼻骨骨折多因打斗、车祸等原因导致。如不能早期诊断早期治疗，易导致患者外貌受损，影响美观；同时对于鼻骨骨折类型的判定在肇事责任判定中亦具有重要意义［3-4］。临床诊断多借助X线及CT等影像学手段［5］，临床传统上多选择X线摄片进行辅助诊断，但是部分患者成像效果不佳［6］。笔者回顾性分析我院2010年3月至2012年4月收治鼻骨骨折患者94例CT及X线影像学资料，比较患者两种影像学检查方式临床诊断阳性率及各种类型鼻骨骨折阳性率，探讨并比较X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年3月至2012年4月收治鼻骨骨折患者94例，其中男72例，女22例，年龄11～57岁，平均年龄为(31.2±6.5)岁；受伤至就诊时间为2 h～23 h；按照受伤原因划分，车祸伤导致50例，击打伤导致44例；按照鼻骨骨折类型划分，单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例；患者主要临床表现为鼻部变形、肿胀、出血，疼痛剧烈。
1.2 影像学诊断手段
患者均行X线及CT两种影像学检查手段进行诊断；其中X线检查采用参数为50 kV，100 mA，俯卧位双侧摄像；CT检查采用荷兰飞利浦公司螺旋CT摄片机，参数为层厚2 mm，110～120 kV，200 mA，行横断位及冠状位扫描。
1.3 统计学方法
统计学分析应用SPSS 10.0软件进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两种影像学检查方式鼻骨骨折诊断结果比较
全部患者X线检查判定鼻骨骨折46例，可疑鼻骨骨折19例，未见鼻骨骨折29例，所占比例分别为48.9%，20.2%，30.9%；全部患者CT检查判定鼻骨骨折94例，可疑鼻骨骨折0例，未见鼻骨骨折0例，所占比例分别为100.0%，0.0%，0.0%；CT检查患者鼻骨骨折、可疑鼻骨骨折及未见鼻骨骨折例数与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)；见表1。
2.2 两种影像学检查方式各种类型鼻骨骨折诊断结果比较
全部患者CT检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；全部患者X线检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；CT检查患者单纯鼻骨骨折、鼻中隔骨折、复合鼻骨骨折阳性率与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)；见表2。
3 讨论
鼻骨是构成鼻腔前部主要组成部分，占据外鼻部上1/2，与上颌骨额突及额骨鼻部相邻［7-8］；鼻骨突出颌面部，且自身及周围颌骨等骨质较薄，中间为空腔，在外力冲击下极易导致骨折出现。常见鼻骨骨折类型包括单纯鼻骨骨折、鼻中隔骨折及复合鼻骨骨折等，其中复合鼻骨骨折是指鼻骨骨折合并其他部位诸如额突、眼眶等骨折［9-10］。鼻骨正面抗冲击能力较强，故骨折一般多为侧面冲击所致［11］；鼻骨骨折患者主要表现为鼻部出血，剧烈疼痛，局部肿胀，严重者甚至出现呼吸障碍。临床传统多采用X线摄片辅助诊断，其操作方便，价格低廉；但是临床报道及实践均显示［12-14］，其诊断符合率较低，误诊漏诊现象普遍；这可能与鼻骨一侧骨折线易因解剖结构被遮挡，X线密度分辨率不高、成像效果较差，鼻骨骨折易于周围结构重叠，无法反映骨折程度及移位等密切相关［15］。而CT作为一种计算机断层扫描技术，具有较高空间及密度分辨率，可以明确判断骨折程度、范围及移位情况，对于周围组织损伤情况亦能清晰显示；同时通过摄片后计算机后期三维处理，全方位呈现骨折图像，能够有效避免误诊漏诊发生［16］。本次研究显示，全部患者X线检查判定鼻骨骨折46例，可疑鼻骨骨折19例，未见鼻骨骨折29例，所占比例分别为48.9%，20.2%，30.9%；全部患者CT检查判定鼻骨骨折94例，可疑鼻骨骨折0例，未见鼻骨骨折0例，所占比例分别为100.0%，0.0%，0.0%；CT检查患者鼻骨骨折、可疑鼻骨骨折及未见鼻骨骨折例数与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)；全部患者CT检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；全部患者X线检查判定单纯鼻骨骨折22例，鼻中隔骨折58例，复合鼻骨骨折14例，临床符合率分别为100.0%，100.0%，100.0%；CT检查患者单纯鼻骨骨折、鼻中隔骨折、复合鼻骨骨折阳性率与X线检查组间比较差异显著(P<0.05)。综上所述，与X线相比，CT诊断鼻骨骨折阳性率及准确度均较高，可作为鼻骨骨折首选影像学诊断方法加以应用。