镍钛合金价格 镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效

　　【摘要】 目的 探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。 方法 将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析，比较临床疗效。结果 镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P0.05)(表1)。内固定组治愈36例，治愈率100%。平均住院20.35 d，平均下床自主活动时间7 d，平均骨折愈合时间32.23 d。出院后无胸廓畸形及术侧上肢、肩部、胸部活动障碍等后遗症。术后半年复查胸部CT三维肋骨重建，骨折均骨性愈合。术后无一例取出内固定。两组患者住院天数、平均下床自主活动时间、呼吸支持例数、呼吸支持天数、肺感染例数、止痛剂应用时间及骨折愈合时间具有显著差异(P<0.05)(表2)。肋骨骨折术前、术后比较见图1。
　　3 讨论
　　近30年来多发肋骨骨折的治疗存在争议［5］，目前采用操作简单、疗效可靠的内固定材料进行手术内固定已成为趋势。作为内固定材料，常用的有钢丝、克氏针、薄型钢板、可吸收肋骨钉、镍钛合金环抱器等，钢丝、克氏针并发症较多，目前已很少应用。钢板虽固定牢靠，但需手术取出。可吸收肋骨钉、镍钛合金环抱器目前应用最为广泛。可吸收肋骨钉复合生理，强度够，不需手术取出，适合各部位肋骨骨折，但术中需较多剥离骨膜，需丝线捆绑，且不适合肋骨粉碎性骨折。而镍钛合金环抱器是目前各类固定法中固定最为牢靠、术后骨折端旋转移位概率最小的应用材料之一［6］，其具有以下优点：①具有良好的组织相容性、低分子蜕变性和较强的抗腐蚀性，复合人体对植入材料的要求，材料对人体无明显不良反应［7］。②操作简单，手术时间短，降低手术及麻醉风险。③不需手术取出。④固定牢靠。⑤损伤小。⑥术后并发症少，减少止痛剂应用时间，患者可早期下床活动，恢复快。因此，镍钛合金环抱器内固定法对于多发肋骨骨折，特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的患者是一种较为理想的治疗方法［8］。在选择患者方面，包括：①多发肋骨骨折，断端移位明显②长期胸痛，不能缓解③胸壁浮动、连枷胸④开胸手术治疗顺便行肋骨固定⑤青壮年体力劳动者⑥患者要求解剖复位者。所选手术病例中发生肺感染者均为伤后5 d以上手术者，伤后3 d内手术者无肺感染发生。所以，对于手术时机选择，伤后3 d内行手术治疗效果最佳。综上所述，镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效，是一种值得应用的良好方法。
　　参 考 文 献
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　　［7］ 谢骏,栗兰凯,魏小东,等.应用镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折67例.创伤外科杂志,2006,8(3):265.
　　［8］ 马胡赛,韩彪. 镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察.中国医师杂志,2009,11(3):391-392.