糖尿病研究进展_中药治疗糖尿病现状与研究进展

　　[摘要] 本文介绍了近5年来中药治疗糖尿病研究进展，参阅国内外文献并进行整理、综述。结果表明中药治疗糖尿病具有明显改善临床症状和体质，副作用小，并能从多个环节防治并发症等优点。
　　[关键词] 中药；糖尿病；综述
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0008-03
　　Current status and research progress on traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes mellitus
　　LEI Dingchao1,2 ZHANG Lanlan2▲ ZHOU Shuiping2 YAN Xijun2
　　1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China; 2.Tianjin Tasly Group Co.,Ltd., Tianjin 300410, China
　　[Abstract] The research of the treating diabetes mellitus with traditional Chinese medicine in the past 5 years is retrospectively studied in this paper. After retrieving, classifying and arranging the recent documentations at home and abroad, it is indicated that traditional Chinese medicine can improve clinical symptoms and constitutions significantly，prevent and cure complications caused by diabetes in multiple pathways while having fewer side effects.
　　[Key words] Traditional Chinese medicine; Diabetes mellitus; Review
　　糖尿病是一种慢性内分泌代谢紊乱疾病，为最常见的慢性病之一。虽然西药降糖效果较好，但副作用大，不利于长期使用且不能有效控制并发症。中药在治疗糖尿病上具有显着改善临床症状和体质，副作用小，并能在多个环节上防治并发症等优点。因此，近年来在研究中药降糖十分活跃。本文就近年来中药治疗糖尿病的研究进展作一简要概述。
　　1 单味药降糖
　　1.1 种类
　　近年来伴随着对糖尿病不断深入研究，许多具有降血糖活性的单味中药亦得到确认和开发。这些中药多为清热解毒、益气养阴、活血化瘀药物。
　　清热解毒中药如黄连、黄芩、大黄等研究较多。朱家颖等[1]考察黄连单一生物碱及复合生物碱对人肝癌细胞和小鼠血糖值的影响中发现后者降糖活性存在协同作用，且安全性比前者更高。黄芩茎叶总黄酮能有效降糖、降脂，并能改善胰岛素抵抗[2]。有研究[3]证明，掌叶大黄多糖具有明显降糖作用。
　　益气养阴药物如人参、黄芪、地黄、枸杞等也具有良好的降糖作用。陈艳等[4]以人参水提物治疗糖尿病小鼠，发现它可能是通过促进小鼠体内的葡萄糖转化成三酰甘油，调节了物质代谢中血糖与血清三酰甘油的相互转化。李楠等[5]分别将黄芪皂苷、黄酮、多糖给予糖尿病大鼠进行干预，结果表明黄芪有效部位可影响糖尿病模型大鼠血糖、胰岛素和脂联素水平的变化，其中以黄酮作用最为显著。吴金环等[6]发现与熟地黄相比，生地黄对链脲佐菌素致糖尿病小鼠降血糖及改善血脂水平更显著。Kang等[7]以枸杞叶给予糖尿病大鼠发现其降糖、降血脂作用显著。
　　活血化瘀药如丹参、川芎、红花等治疗糖尿病日臻受到关注。Huang等[8]给予脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠丹参总多酚酸，结果表明丹参总多酚酸能显著降低空腹血糖和三酰甘油，胰岛素敏感指数明显增加。姜信正等[9]分别将50%乙醇、100%乙醇、水川芎提取物给予糖尿病大鼠，结果表明100%乙醇的川芎提取物降血糖效果最好。Takahashi等[10]从红花种子分离出N-p-Coumaroyl serotonin、N-Feruloyl serotonin能有效抑制α-葡萄糖苷酶。
　　医药工作者对中药进行了广泛的研究，发掘许多具有降血糖的作用的中药。单味中药除具有降血糖作用外，还具有降脂、改善微循环等作用。
　　1.2 有效成分
　　目前，我国在单味中药降糖有效成分研究中已取得不少新的进展。单味药降糖的有效成分主要分为生物碱、黄酮、皂苷、多糖等。玄光善等[11]研究桑叶中有效成分的降糖作用中发现桑叶多糖、黄酮、生物碱成分均可使糖尿病模型小鼠的血糖值显著降低，糖耐量增加，其中生物碱的降糖作用最为显著。有研究[12]证明从中药中提取的生物碱黄连素，通常作为一种抗生素药物，也具降糖作用。郭常润等[13]研究玉竹总皂苷对四氧嘧啶高糖小鼠血糖的影响，结果显示玉竹总皂苷对α-葡萄糖苷酶起抑制作用，对四氧嘧啶高糖小鼠有降血糖作用。同一味中药所含的降血糖的成分往往不仅仅是一种成分，体现了中药多角度、多途径、多环节降血糖作用。
　　2 复方降糖
　　中药复方降糖各味药相互为用，相互制约，充分发挥各味药药效，使得用药更为安全。目前已上市的中成药中以治疗糖尿病为主症约50种，辅助治疗药物100余种[14]。2010年版《中华人民共和国药典》品种收载以治疗糖尿病为主的药物有降糖甲片、参芪消渴胶囊、参精止渴丸、养阴降糖片、消渴丸、消渴灵片、消渴平片等。中西药复合制剂降糖中药有消渴丸、降糖灵胶囊、糖维胶囊等。仝小林等[15]用随机双盲平行对照多中心临床试验方法，选择中医辨证为肝胃郁热证、超重的初发2型糖尿病患者给予糖敏灵丸治疗，每日给药3次，疗程12周，结果显示糖敏灵丸治疗2型糖尿病有效，安全性较好。仝小林等[16]运用开郁清热方（柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄等）治疗肥胖2型糖尿病，结果显示开郁清热方降糖显著，不同血糖水平的患者均可应用。随着中药复方治疗糖尿病不断研究与开发，许多中药复方显示出良好的疗效，蕴含着巨大的市场潜力。