维生素E 吉尔碘联合维生素E治疗压疮临床观察及护理
【摘要】 目的 观察吉尔碘与维生素E联合治疗压疮的临床疗效。 方法 通过对46例压疮患者应用吉尔碘与维生素E联合治疗压疮的临床疗效及护理观察。 结果 治愈率63.04％，有效率96.2％。 结论 吉尔碘与维生素E合用治疗压疮临床疗效显著。
【关键词】
吉尔碘；维生素E；治疗压疮
压疮(Pressure sore)是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致受压部位的软组织溃烂坏死，是长期卧床患者的一种常见并发症［1］，作者自2006年3月至2011年8月使用吉尔碘、维生素E联合治疗46例65处压疮，均为我院住院患者，经积极治疗和护理取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 46例患者65处创面，男29例，女17例，年龄28～94岁，中位年龄61.5岁。致病原因：偏瘫、截瘫25例，昏迷12例，腰椎骨折3例、下肢骨折3例、骨盆骨折3例，合并糖尿病20例。压疮部位：骶尾部39处、肩胛部5处，腰椎两侧3处，股骨大转子12处，足根6处。Ⅰ度3例，Ⅱ度5例，Ⅲ度34例，Ⅳ度4例。其中闭合性压疮6例。
1.2 治疗方法 所有病例均予以常规治疗和护理，认真评估压疮的分期，闭合性压疮的识别，积极的健康教育，使患者及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。鼓励、协助患者增加活动量，勤翻身，1次/2 h，使用交替充气式床垫、水褥、明胶床垫，床上支架使受压处悬于空隙中的“悬空法”，避免创面受压和摩擦，保持皮肤清洁干燥，床单被褥清洁、干燥、平整，温水擦浴促进局部血液循环，遵医嘱使用有效的抗生素，合并糖尿病加胰岛素治疗。积极治疗原发病，消除压疮发生的原因，改善全身营养状况，在病情允许的情况下，给高蛋白、高维生素饮食并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。Ⅰ度加强护理，避免受压。Ⅱ度水泡压疮先抽出水泡渗液，用用棉签蘸0.5%吉尔碘溶液由里向外消毒创面，微干，纱布覆盖，2次/d。Ⅲ度先用0.5％吉尔碘涂布创面5 min后，取维生素E胶囊3～5粒(视创面大小)，用酒精棉签消毒维生素E颗粒表面后，用2 ml无菌注射器针头扎破维生素E胶囊，挤出维生素E液体于消毒棉签或直接滴于创面上，然后先内后外均匀涂抹在创面上。敷以庆大霉素浸湿的纱布2～3层，1次/d。Ⅳ度先外科换药剪去创面坏死组织，以0.5％吉尔碘涂布，60瓦红外线灯照射30 min，其余同Ⅱ、Ⅲ度治疗，一般7～10 d为一个疗程［2］。闭合性压疮剪去外皮后同Ⅲ度治疗。
1.3 效果评定 ①治愈:瘢痕愈合或无瘢痕愈合。②显效:创面明显缩小,无分泌物,肉芽组织生长明显,新鲜易出血。③有效:渗出液减少，创面缩小，肉芽组织增生，不新鲜或苍白。④无效:创面无变化或扩大,创面不新鲜［2］。
1.4 结果 治愈29例(瘢痕愈合3例,无瘢痕愈合26例)，治愈率63.04％，显效12例，有效2例,总有效率达96.2%。
2 讨论
压疮(Pressure sore)又名压力性溃疡常见于脑血管疾病、截瘫、昏迷、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者，是长期压迫导致并患者躯体局部组织缺血坏死溃烂所致，过去常采用外科换药的方法加速愈合治疗，疗程长，治疗效果差，严重者可引起败血症而危及患者生命。我们应用吉尔碘与维生素E合用治疗压疮获得比较满意的效果，作者认为其原因如下：①吉尔碘抗菌效力强:压疮多由于长期局部受压,血液循环障碍致组织持续缺血,缺氧,坏死后常并发多种细菌感染。吉尔碘为表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮与碘精制而成，是在聚维酮碘的基础上改进研制而成，由于表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮起到碘的载体和助溶作用，使该溶液逐渐释放碘而延长杀菌时间。对细菌、病毒、真菌、霉菌有较强的杀灭作用,且无刺激性,具有收敛消毒作用。优于过去我们常用的碘伏涂布治疗压疮。②维生素E是一种高效抗氧化剂，起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E可增强毛细血管抵抗力和维持正常的肌肉结构和功能，解毒，延长红细胞寿命。可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，促进肉芽组织和皮肤的生长从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。维生素E能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性，维生素E进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性的伤害而失去弹性直至老化。维生素E与皮肤：维生素E本身是一种很好的抗氧化剂，它可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应。进而能达到治疗压疮的作用［3］。两药并用治疗压疮具有副作用小，治疗疗效佳、疗程短等优点，不失为治疗压疮的好办法。值得临床推荐应用。
参 考 文 献
［1］ 陈维英.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2000:95.
［2］ 李金枝,卞志远.碘伏加庆大霉素治疗褥疮.河南医药信息,1994,6:17.
［3］ 徐叔云,魏伟.临床药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005:527.