高血压的运动疗法 浅析高血压病的运动疗法

　　摘 要：高血压病是一种严重危害人体健康,影响生活质量的疾病,死亡率居世界第二位。因此研究高血压病的治疗和预防,对保护人类的健康具有重要的作用。目前临床上治疗高血压的主要采取药物（目前,降压药物主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻断剂6类）控制的方法.然而,长期服用降压药物可使患者产生耐药性,从而影响疗效,且副作用多。近年来,国内外的治疗经验都已肯定,体育运动是治疗高血压病的有效方法,运动不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢,还能产生明显的降压效果。
　　关键词：运动 ； 治疗 ； 高血压病
　　1 高血压
　　1.1什么是血压
　　血压是血液在血管内流动时对血管壁所施加的压力。人们平时所说的血压是指动脉压。动脉压又分收缩压与舒张压,当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉壁,这时的动脉压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至最低点,称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差值,称为脉压,脉压平均为20～40毫米汞柱。
　　1.2 什么是高血压
　　当收缩压≥140毫米汞柱(18.6千帕),和(或)舒张压≥90毫米汞柱(12.0千帕),称为高血压。尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩压如何,均为高血压。也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称收缩期高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可见于其他疾病(如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。原发性高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。
　　1.3 病因
　　高血压病因,可分为遗传因素和环境因素两个方面,一般认为在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%。
　　1)遗传:高血压具有明显的家族聚集性。父母一方或双方为高血压者,其子女患高血压的概率明显高于父母均为正常血压者的概率。
　　2)年龄：高血压的发生和年龄相关,年龄越大,发病越高。
　　3)膳食因素:大量研究显示,食盐摄入量与高血压的发生密切相关,高钠摄入可使血压升高。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白摄入致血压升高.饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关。王文研究发现男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。
　　4)精神应激:城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。
　　5)体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。可用体重指数(BMI)来衡量计算,流行病学调查表明BMI与血压呈显著正相关。
　　6)运动因素:20世纪80年代,Blair等通过大规模流行病学调查证实,长期坚持运动锻炼的人群高血压病的发生率显著低于缺乏运动锻炼的人群;松浦秀夫等综合有关报道后分析得出结论:若以最大耗氧量60%～70%的运动强度,每次锻炼30～60 min,3～4次/周,持续运动锻炼90～180 d可使血压下降。
　　气象因素：调查发现,高血压病有明显的季节性,以冬春季为高发期,特别是12和1月为高峰, 夏季发病率最低。
　　其他引起高血压的因素还包括服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
　　2 运动疗法
　　高血压病的运动疗法,与普通的体育锻炼和一般的治疗方法有所不同。第一,它的对象是高血压病患者,其次运动疗法的方法和手段有很强的针对性和特定的内容,另外对运动的强度和时间、频率都有特殊的要求。目前认为,高血压的治疗目的不单是将血压控制在正常水平,更重要的是保护心、肾、脑等靶器官的功能,提高患者的生活质量。
　　2.1运动疗法的降压机制
　　实践观察发现,绝大多数高血压病患者,尤其是轻度、中度高血压病患者,经过一个阶段运动疗法的锻炼之后,头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻,甚至能完全消失,同时血压也会出现不同程度的下降。有关运动疗法的降压机制,目前比较肯定的说法有以下五种:1)体育运动可改善情绪,减轻高血压的危险因素,降低机体对外界刺激的心血管应激反应。2)耐力锻炼和有氧训练可使迷走神经系统张力增加,交感神经兴奋性下降,血中儿茶酚胺浓度下降,缓解小动脉痉挛。3)运动训练时活动肌群内血管扩张,毛细血管密度和数量增加,血液循环和代谢改善,总外周阻力降低,血压下降。林文弢等研究发现运动可以明显地促进No的合成与释放,而No能维持血管的舒张,降低血管阻力,降低血压。刘向辉等研究发现在高血压病运动康复中采用等张运动与等长运动相结合的全面的康复训练方式,对改善高血压患者的血管内皮功能有良好的功效,而内皮素是由多种组织中的血管内皮细胞分泌迄今所知的体内作用最强、持续时间最久的缩血管多肽,有强大持久的血管收缩效应,与高血压、高血脂、高血糖及心肌肥厚有密切的关系。在原发性高血压患者中,高血压的程度不同,血浆内皮素的水平不同,即与高血压的程度呈正比,且随着靶器官损害程度的加重血浆内皮素水平增高,与高血压分期分级别相平行,说明内皮素在原发性高血压的发生、发展过程中起着重要的作用。Taddies等研究提示,内皮功能障碍是高血压的发病机理之一,且具有遗传倾向。4)运动可以大量消耗体内能量,运动也可直接使血中胰岛素浓度下降,两者均可降低体重,这样减少了肾脏对钠的再吸收,降低了体内容量负荷,使血压降低。5)最新的分子生物学研究发现脂肪组织内含有丰富的心房钠肽清除受体信使,肥胖时该系统活跃,心房钠肽浓度下降,血压增加。长期运动后体重下降该系统抑制,心房钠肽水平增高,促进钠从肾脏排泄,从而参与血压调节。
　　2.2高血压病患者的运动处方
　　1)运动方式.目前比较一致地认为有氧训练为高血压病患者主要的运动方式,包括步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、游泳和跳绳等。汤庆华将48例高血压患者随机分为一个非运动组A组(对照组)和一个太极拳组B组、一个气功组C组,经六个月的实验治疗,进行诊断和临床症状疗效判定后发现B组、C组降压及改善症状疗效均优于对照组,气功组疗效优于太极拳组。