[说说那话儿的长与短] 长痛不如短痛的说说

　　本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。　　自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。
　　真有昧着良心敢吹牛的广告，什么“二次发育”，什么“增大丸”，完全是从男人的自卑心理弱点看到了可以骗人的商机而已，而愿意自投罗网的人也还不少，最后只能自认倒霉，没有人会去投诉，更不敢去3·15晚会亮相，可怜可悲。的确多数男青年出于好奇心强，总会在浴池等场合偷偷与周围的人比较阴茎大小，一旦发现自己的阴茎比别人的都短小，便在内心里蒙上一层阴影，羞愧、自卑、沮丧之情油然而生，甚至再也不愿到公共浴池或游泳池了。不过在布法罗似乎不存在这样的问题，他们在游泳池的男更衣室里几乎从来不裸体，即使在浴室，他们基本上也不会裸体冲淋浴，淋浴后更衣也要先用大浴巾裹好，再更换内裤。是绝对保护个人隐私,还是避免有些人产生自卑心理（偶尔的几次见到不遵循这个“潜规则”的人，可以明显见到黑人、白人、黄种人之间的差异，当然，同一人种之间也有很大差异）？或过度保守？问题真的有那么严重吗？
　　说起那话儿的长与短并且打消人们的顾虑或回答类似的问题，首先要明确阴茎怎样才算正常或不正常;其次要弄明白是发育不正常，还是正常范围内的个体差异；最后，也是大家最关心和最重要的，如果阴茎稍小，它们会不会影响正常的性生活？能否使妻子得到快感？
　　人的阴茎和身材高矮、胖瘦、五官大小等一样存在着众多的差别，长短不一，粗细不齐。国内1950年史成礼曾测定1412例中国健康男性青年的阴茎大小及126例健康男性的阴茎勃起长度。结果表明，常态时最长为14. 5厘米，最短4厘米，平均8.375厘米；周长最大12厘米，最小4.5厘米，平均8. 3厘米。勃起时最长16厘米，最短9厘米，平均12厘米；勃起时周长最大14厘米，最小8厘米，平均10.75厘米。这个数字成为当时国内避孕套生产划分型号的依据。刘国振等1980年调查的1000例正常成年男子的阴茎长度为：常态下长度范围为4.9～8.6厘米，平均6.55厘米，最长10. 6厘米，最短3.7厘米。吴伟成1990年等对2547例16-40岁男大学生阴茎进行测量，其长度平均值为7.43厘米，周径平均为8.17厘米；阴茎牵长平均13. 34厘米，与计算出的勃起长度13.08厘米相似，故考虑牵长可代表勃起后长度。可见，不同作者的测量结果也存在一定的差别，其结果还受地区、民族等影响。此外，在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎短缩。再加上测量的方法本身也有较大差别，所以很难单纯从长度上判断阴茎是不是正常。因此，上述数字仅能作为一个参考，千万不要硬去对照自己的长度如何如何。临床医生也从不愿意以阴茎长短判断是否正常。只要能正常性交，能完成生儿育女的任务就是正常的。否则这一家族早就被生物进化的过程淘汰了。
　　为了进一步说明阴茎大或小的原因，还是让我们一起回顾一下阴茎的成长与发育过程。为了叙述方便，我们把它分为四个阶段：
　　(1)妊娠第10-12周，阴茎刚刚分化好，只有3. 5毫米长，这时起作用的是在胎盘分泌的hCG作用下而产生的睾酮。
　　(2)妊娠的中后期6个月，阴茎生长速度很快，出生时已达2. 5～3. 5厘米，这时胎儿垂体开始分泌促性腺激素LH和FSH。
　　(3)出生后至青春期前，阴茎生长缓慢，这是因为下丘脑、垂体发育慢，睾酮水平也低的缘故。
　　(4)青春期开始后，垂体和睾丸激素分泌旺盛，阴茎迅速生长，仅5年左右就达到成人水平，增长增粗。当老年性激素水平显著降低或外科去势后，阴茎可轻度地继发性退化。若继发性阳痿停止性接触多年之后，也有可能造成病理性退化，这不是一般所说的用进废退问题，而是平滑肌纤维发生退行性变化的后果。
　　总之，阴茎的分化与发育全靠体内的睾酮水平，如果妊娠第6-9个月期间，睾酮分泌不足，阴茎发育低于正常速度，出生时阴茎便较小。
　　那么，怎样才算是真正的小阴茎呢？阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能；特别是第二性征发育不良，性功能障碍，无生育力，无精子，这时方可认为是阴茎发育不正常。
　　导致真正小阴茎的病因包括：
　　(1)病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症，这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令，但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。
　　(2)低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮指令。
　　(3)部分性抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂。
　　(4)特发性小阴茎，原因至今不明。
　　如果男子在婚后性功能正常也具有正常生育能力，决不会存在内分泌等问题，其阴茎显然属于正常范围。对于这种正常的生理差异完全不必忧心忡忡，至于女性性满足和双方的性和谐问题主要是性知识和性技巧贫乏等因素造成的，与阴茎大小无关。顺便提一下，阴茎长度的测量方法很重要，一是测疲软状态，二是测勃起状态时的变化。测量时室温宜25℃左右，待心情平静并适当休息之后，用手把阴茎抬平，用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部，尽量压缩皮下脂肪层，另一端以阴茎龟头尿道外口为基准，所读出的数字即为阴茎常态下的长度。再用皮尺在离冠状缘１厘米的阴茎干部测其周径。由于病人紧张或不适应诊室的环境，他们在医生面前多不能勃起，故常用阴茎的牵拉长度取代勃起长度。编辑/张玉春