[战痘记（六）锁进“魔瓶”的天花] 一箱魔瓶

　　1948年，英文缩写为WHO的世界卫生组织成立。在其成立之初，天花就被列为应该控制的第一个传染性疾病。根据天花病毒特点，科学家相信天花可以消灭。但人们也意识到，单凭一个人一个国家的努力和力量，不足以消灭这个曾经严重危害人类的疾病。必须通过国际合作，各国政府共同参与才有可能战胜这一人类宿敌。
　　早在1953年，世界卫生组织第一任总干事奇泽姆就提出在全球消灭天花的宏伟目标。但当时世界卫生大会对他的提议反应平淡，包括美国在内的发达国家认为目标太庞大，太复杂，难以实现，奇泽姆的提议没有被通过。（图1）
　　到了1958年，苏联代表团再次向第十一届世界卫生大会建议，开展全球性消灭天花运动。其实当时世界上有不少国家已经没有天花流行，而苏联早在1936年已经消灭了天花。
　　在苏联代表日丹诺夫等人的积极敦促下，1958年，第十一届世界卫生大会通过了在全球开展消灭天花运动的决议。
　　但世界卫生组织当时领导人，正热衷于开展消灭疟疾运动，对于消灭天花并没有给予足够重视，虽然接受了消灭天花建议，但并没有从经费上和组织上给予足够支持。消灭天花这样大的项目，当时只有一人负责管理，四个工作人员，因此整个项目进展十分缓慢。
　　当时的计划是，通过给世界上80%的人口接种和重新接种牛痘，力争在不太长的时间内，从地球上根除天花，可是这个计划没能实现。
　　当时世界卫生组织只提供了十万美元的专项经费，从1959年到1965年，世界卫生组织用于天花的预算每年只有十万到二十万美元，这点钱对于在全球范围内消灭天花运动来讲，无疑是杯水车薪，使得这个庞大的计划难以实施，项目流产。
　　尽管如此，根除天花的呼声并没有停止，苏联代表几乎每年都在世界卫生大会上呼吁，指出消灭天花会比消灭疟疾更易于早期实现，许多会员国开始注意倾听并赞同苏联的建议。1966年，第十九届世界卫生大会经过激烈争论，决定开展全球性扑灭天花运动，并通过了消灭天花的决议。为什么这个决议，在1966年能够得到通过呢？（图2）
　　已经消灭了天花的经济发达国家为了防止天花由境外再次流入，每年都要投入大量资金用于疫苗接种。以美国为例，美国最后一次天花爆发于1949年，但当时世界上仍有许多国家还有天花蔓延，为此美国政府每年需要花费两千万美元来预防天花的传入，最终还是无法阻拦天花进入国内。
　　1962年，美国出现了一次大恐慌，原因是有一个加拿大孩子，从家乡巴西返回加拿大后，发现染上了天花。经调查，他回加拿大时曾途经纽约，美国政府立即调查所有和他接触的人，全部接种天花疫苗。这个事件在美国引起很大震动和恐慌。
　　
　　无独有偶，1962年，已经消灭了天花的英国，也传出惊人消息。五名国外的天花病毒携带者把病毒带入英国，为此数百万惊恐的英国人被紧急接种了牛痘疫苗。尽管如此，15周后仍有25个英国人成为这次天花入境的牺牲品。严酷的事实使人们意识到，世界各国应为根除天花携手合作。只有在全球范围内绝迹，才算是真正地消灭了天花。于是一场声势浩大的全球性消灭天花的运动正式拉开帷幕。1966年，世界卫生组织为此提供了250万美元。1967年，世界卫生组织总部设立了用于扑灭天花的特别基金，苏联政府捐献了数百万剂量疫苗， 供应没有能力生产痘苗的国家使用。（图3）
　　早在1958年，WHO就提出了控制和消灭天花的计划，但真正付诸实施是在1967年。1967年以后，WHO成立了一系列的组织机构，来筹划消灭天花的工作，包括成立消灭天花办公室，WHO消灭天花科学小组，和消灭天花科学委员会等。
　　专家发现，在一个天花高度流行的地区，最有效的办法就是实行群众性的种痘计划。经验证明，当一个地区的人群种痘率达到80%以上时，就可以在这个地区建立起预防天花的屏障。
　　于是，世界卫生组织的专家和医务工作者，奔赴还有天花流行的国家，去给人们接种牛痘疫苗。
　　1967年，在西非和中非的19个国家中共有7000万人接受了牛痘接种。这一年，世界上尚有46个国家有天花流行。一年后，天花流行的国家降为31个，全世界感染天花的人数为8万人。至1972底，世界上只剩下印度、孟加拉、博茨瓦纳、埃塞俄比亚、尼泊尔和巴基斯坦等少数国家流行天花。
　　经过三年的努力，1975年5月，印度的天花被消灭。在孟加拉、巴基斯坦和阿富汗等国家，由于也采取了接种、检测和隔离并重的措施，收到了明显的效果，1975年底，天花在亚洲绝迹。全球天花病例从1974年的218367例迅速降至1975年的19278例。
　　1975年形势发生了历史性转折，天花在全世界范围内，已被有效地遏制，仅在非洲部分地区流行。
　　尽管条件艰苦，消灭天花小组成员始终带着崇高的使命感投入工作，由于加强了种痘及监测，仅仅用了三年半的时间，中西非洲的二十多个国家就消灭了天花，紧接着天花在巴西和印度尼西亚也相继被消灭。
　　1975年底，当世界各国消灭天花大功告成的时候，非洲的埃塞俄比亚仍有天花肆虐，埃塞俄比亚成为全球最后消灭天花的国家。
　　埃塞俄比亚的国土面积相当于法国和西班牙之和。但投入到消灭天花工作的人员不到一百人，这么少的人来负担这么庞大沉重的任务，困难可想而知。
　　世界卫生组织招聘培训了天花监视和疫苗接种人员，调动了大量运输工具，甚至动用直升飞机参与埃塞俄比亚消灭天花的行动。不到一年时间，埃塞俄比亚的天花也宣告绝迹。（图4）
　　正当人们准备举杯庆祝的时候，一件不幸的事情发生，游牧民把天花从刚刚绝迹的埃塞俄比亚带到原已宣告消灭天花的邻国索马里。1977年5月，索马里全国动员，开展了一场强大的天花病人调查和疫苗接种运动，WHO也增调人员到索马里协助工作。
　　1977年11月26日，索马里炊事员阿里·马奥·马丁被治愈的时间成为世界上歼灭天花的最后日期。但是根除天花的战役并没有随着阿里·马奥·马丁的治愈而告结束。继续搜索天花病例的工作又持续两年之久。世界卫生组织把报告天花病例的奖金提高到每例一千美元，但上万份来自世界各地疑似天花病例的标本没有一例被证实为天花。天花最终成为人类战胜的第一个瘟疫。（图5）
　　在全球消灭天花过程中，世界各国的努力是决定性因素，国际协作也发挥了积极作用。据世界卫生组织统计，从1967年到1980年，世界各国投入的资金大约是三亿一千三百万美元，全世界有七十一个国家接受了赠送疫苗，世界卫生组织发动来自全球七十三个国家六百八十七名国际卫生人员，以工作队的形式深入到各个偏僻地区，为消灭天花辛勤地工作。
　　专家还认为，人类能够在一个不太长的时间内扑灭天花，和1969年前后发生的战略转移关系极大。这个战略转移把以往普遍追求种痘率，调整为接种、监测和控制相结合的策略。
　　战略转移起因于尼日利亚奥苟贾的一次事件。尼日利亚奥苟贾地区在1966年发生了一次天花的暴发流行，当时用于根除天花流行的疫苗还没有全部送到，世界卫生组织的工作人员没有办法，只好把疫苗接种给与天花病例有过接触的人，而对于那些和天花病例没有接触的人群，采取了监测和隔离措施。虽然只有一半人接种了天花疫苗，可一个月后，当地的天花疫情已被牢牢控制住。
　　这件事给人们的启发是接种疫苗和有效的监测与隔离结合起来，在种痘率小于50%的地区同样也能够消灭天花。
　　由于许多天花流行的国家都处于热带地区，需要使用耐热疫苗。为此，世界卫生组织于1968年根据英国李斯特研究所的冻干疫苗生产工艺和鉴定标准，制定了统一的冻干疫苗生产方法和标准。世界卫生组织还派出专家对疫苗的生产单位提供指导，合格达标的冻干疫苗为全球消灭天花奠定了基础。疫苗接种方法的改进，特别是分叉针接种牛痘疫苗技术的发明，对全球消灭天花计划的早日实现提供了可能。（图6）
　　
　　
　　在分叉针发明以前，主要是用种痘针。种痘针是较大的缝衣针。方法有两种，一种叫划痕法，是把痘苗滴在手臂上，沿着这滴痘苗，用针划破，见红又不出血，进行接种。另一种叫多压法，针与臂面成四十五度角，压十几下。用这两种方法种痘，都要滴一滴，痘苗病毒进入的是少部分，大部分都在皮肤上，浪费了疫苗。
　　分叉针的针尖部位分成两个叉，两个叉之间的间隙刚好能挂上足够一个人使用的疫苗，然后用含有疫苗的分叉针在皮肤上连续快速刺十五下即可完成接种。采用分叉针种痘比划痕法和多压法节约了四分之三的疫苗。（图7）
　　1970年，分叉针种痘法推广后，全世界每年采用此法种痘的有两亿多人。随后，人们将第二次世界大战之后美国陆军发明的一种用于皮下注射的注射器经过改良，用来接种牛痘。采用这种注射器每小时可以为一千人注射，很适合在人群集中的地方使用，更重要的是注射器接种不浪费疫苗。（图8）
　　在消灭天花的最后阶段，广泛运用实验室技术对疑似天花病例进行快速诊断，对确定某个国家是否消灭天花具有重要价值。1977年至1979年，大约一万五千个疑似天花病例的检样被送到世界卫生组织协作中心实验室做最后鉴定，通过电子显微镜检查，可以在三日内迅速提出报告，这样世界卫生组织就能及时组织力量追踪全球的疑似天花病人。
　　1979年12月9日，世界卫生组织消灭天花委员会在日内瓦召开会议，确认天花被人类彻底消灭，包括中国在内的19个国家的21位委员在证实全球消灭天花的文件上庄重地签下了自己的名字。（图9）
　　1980年5月8日，世界卫生组织第33届大会在肯尼亚首都内罗毕举行，大会正式宣布危害人类数千年的天花已经被根除。
　　这是人类一次完整地控制一个烈性传染病的成功例子。从开始手足无措，死亡的人很多，到逐渐发现人痘接种，再到牛痘，再到普及，最后到全世界消灭天花，给人们一个启示：如果再有新的疾病出现，只要我们去探索，想办法，那么最终都能战胜这些疾病。
　　自1980年，世界卫生组织宣布根除天花以后，全球停止了牛痘接种。
　　天花在世界绝迹之后，中国政府也于1980年结束在全国范围内的天花疫苗接种。人类终于战胜了横行数千年的天花。
　　天花作为一种传染病，已经被人类消灭，但是，这并不意味着天花病毒在地球上完全消失，世界上曾有数十个实验室保存有天花病毒样本，保管天花病毒责任重大，要求绝对安全、可靠。但是1978年8月发生在英国的一个事件，向人们敲响了警钟。
　　英国的那个实验室，出现了天花病毒泄露，造成人员死亡。调查发现病毒保存环境和大楼结构设计不严格，它有一些管道通到其它地方。所以，天花感染不光是实验室里的感染，也通过管道感染到另外的地方，后果非常严重。
　　这次事件发生后，世界卫生组织要求各个医学实验室销毁天花病毒，并制定了保存天花病毒实验室的安全要求和措施，规定只有符合安全措施标准的实验室才能开展与天花病毒有关的实验工作。
　　到1983年，世界上几十个实验室保留的天花病毒都陆续销毁。没有被销毁的天花病毒，保留在两个实验室，一个是位于亚特兰大的美国疾病预防控制中心，另一个是位于俄罗斯新西伯利亚的维克托国家病毒实验室。
　　
　　
　　9.11事件发生后，美国政府认为恐怖分子可能会使用天花病毒作为大规模恐怖袭击的武器，因此美国政府表示，只有在拥有两种抗天花病毒药物和一种绝对安全的天花疫苗之后，才能销毁这些病毒。
　　2002年12月13日，美国总统布什正式宣布美国恢复自上个世纪70年代就已经停止的天花疫苗接种。自从1980年世界卫生组织宣布全球消灭了天花，世界上大多数国家就停止了接种天花疫苗，因此1980年以后出生的年轻人，对天花都没有免疫力。从1979年全世界停止种痘以后，到现在全世界没有免疫力的人至少有20亿以上，所以这些人都是易染者。一旦天花在人群中流行，就会产生灾难性的后果。储备一定量的天花疫苗，采取相应的应对措施，才能有效地防止恐怖分子使用天花作为生物武器。
　　针对可能使用天花病毒进行生物恐怖战争，9.11事件后，世界上许多国家都恢复了天花疫苗的生产，并加大天花疫苗储备，不少国家还加强了针对天花的研究，其中包括诊断试剂、药物、新的更加安全的疫苗。
　　世界卫生组织已经两次召开会议，修订天花疫苗的规程，要重新生产天花疫苗。到目前为止，荷兰、法国、日本、英国、美国、巴西等国家，已恢复天花疫苗的生产。我国也恢复了天花疫苗的生产。（图10）
　　希腊有个神话，众神之父宙斯送给美女潘多拉一个盒子，潘多拉抑制不住好奇心的驱使，忍不住打开了它，结果从里面跑出各类恶魔。经过人类前赴后继的不懈努力，如今天花这个恶魔终于被锁在实验室的盒子里了。