【一例疑似犬髋关节发育异常的诊治】 髋关节发育不良的治疗

　　摘要犬髋关节发育异常是1种髋关节发育或生长异常的疾病,依据病史、临床症状和触诊法不难作出初步诊断,但最后确诊仍需进行X线摄影,传统的治疗措施有对症疗法和手术疗法,对症疗法往往效果不佳,而手术疗法操作性复杂,术后能否恢复功能不确切。为寻求更有效治疗措施,对一疑似病例采用了针灸疗法与适当的调理措施进行综合治疗,取得了很好的治疗效果。
　　关键词犬髂关节发育异常;针灸疗法;调理措施
　　中图分类号S854.5文献标识码B文章编号 1007-5739(2009)11-0226-02
　　
　　犬髋关节发育异常是1种髋关节发育或生长异常的疾病,多发于德国牧羊犬、纽芬兰犬和英国塞特犬等大型品种和生长快幼年犬,7～9月龄最多见,其特点是关节周围软组织不同程度的松驰、关键不稳(不全脱位)、股骨头与髋臼变形和退行性关节病,它不是1种独立性疾病,而是多基因所致的1种复合性疾病。主要临床症状为:后肢步幅异常,行走时弓背或躯体左右摇摆、奔跑时呈现“免子跳”、起立困难、跛行,患肢减负或免负体重,患肢肌肉发生进行性萎缩。
　　2008年7月广西职业技术学院动物医院接诊了一例疑似病例,金毛寻回犬品种,9个月龄,体重约25kg,笔者经采用针灸疗法、配合进行游泳锻炼和调整食物营养结构的综合措施成功治愈了该病,现将诊治过程报告如下,以供参考。
　　
　　1发病情况
　　
　　据犬主诉述,该犬3个月前从朋友处购进,已注射过各种疫苗,15d前起病,病前无外伤史,病初精神、食欲正常,主要临床症状为右侧后肢行走不便,有轻微疼痛感,曾用“痛肿灵”药水涂擦,2次/d,共4d,无好转。病后1周临床症状加重,行走时脚跟不着地,躯体左右摇摆,右后肢有明显疼痛感,曾用“当归注射液”加“风湿宁注射液”进行了2个疗程治疗(每疗程3d),用药时症状减轻,但停药后症状又恢复。
　　
　　2临床症状
　　
　　犬只精神、体温、心跳、呼吸均无异常表现,主要症状表现为起立困难,行走时后肢步态异常、弓背、左右摇摆,奔跑时右侧后肢不愿着地,有明显疼痛感,呈“兔子跳”样,右侧后肢腿肌有较明显的萎缩。
　　
　　3诊断
　　
　　根据病史、临床症状结合触诊法(Bardns)作出初步诊断,确诊必须进行X线检查,从X线摄影片中判断出髋关节是否有骨性增生、髋臼变浅、股骨头不全脱位等异常变化。然而,触诊法需要有相当的经验,X线检查法又受设备条件的限制,因此,此病例只能诊断为疑似病例。临床检查方法:①全面检查患肢,无外伤、无肿胀,髋关节触诊敏感性增强,右后腿肌有明显萎缩;②Bardns触诊法,将犬仰卧位保定,握住左右后肢的膝关节下部使股骨与脊椎成直角后,然后将两后肢外转,结果膝部与桌面之间距离在2cm左右时外转受到限制。
　　
　　4治疗
　　
　　传统的治疗原则是依据病情的发展采取不同的措施,早期以减少剧烈活动,以减少髋关节压力与摩损,防止不全脱臼进一步发展为原则,适当地采用强制性休息,同时应用阿司匹林、保泰松等消炎镇痛药进行对症治疗。若是病犬比较肥伴有生长过快表现的,可以通过控制饮食,改变营养成分,以减轻体重来恢复。假如以上方法无效时,可进行手术治疗,即在全身麻醉的情况下采用骨盆切开术、髋臼固定术、股骨内翻切开术进行矫正骨畸形和关节吻合,或全部切除或置换髋关节。然而,手术疗法操作性复杂,并且术后效果不确切。本病例采取针炙疗法,并结合在减负重状态下增强腿肌、髋关节的锻炼和适当控制饮食。一是针灸疗法。应用白针疗法取百会、环跳、后三里、肾堂共4个穴位,每日施针1次,每次留针时间为15min,连续6d为1疗程,共进行3个疗程,每疗程间隔3d,第3个疗程施针减为3d。二是在减负重状态增强腿肌与髋关节的锻炼法。采取让犬只在鱼塘中游泳的措施来进行,每天下午5～6时,用皮球类物品投掷于水中,以吸引犬只在水中摄取物品的方式,让犬只进行游泳锻炼,每天进行30min,连续6d为1疗程,共进行了3个疗程,每疗程间隔3d。三是饮食疗法。一方面通过人为方法适当控制病犬的食量,另一方面人为改变食物结构,控制减少含钙量高的骨头类食物,提高增加含蛋白质高的动物内脏类食物。采取以上综合治疗措施,1个疗程后,病犬临床跛行、疼痛症状有所减轻;2个疗程后,临床症状表现不明显,腿肌萎缩症状也大大减轻;3个疗程后,病犬临床症状完全消失,行走自然,腿肌萎缩消退。1个月后追访,无复发。
　　
　　5体会
　　
　　研究认为,该病的病因是多因子或多基因遗传性疾病,其遗传力在 0.2～0.6之间,多基因遗传性状最容易受环境因素的影响,从而改变了基因的表现型。此外,非基因的因素如体长、生长速度、营养、子宫内分泌、肌肉性能等也发挥着重要的作用。也有人认为该病是“生物动力学疾病”,是因髋关节周围肌肉和其他软组织不协调地固定髋关节,表现为肌肉与骨骼发育不一致,骨生长过快,肌肉不能与骨骼以相似的速度发育成熟,致使主要依赖肌肉组织固定的髋关节不能保持稳定,但其确切病因目前仍不清楚。该犬仅9个月龄,体重达25kg,生长发育较快。因此,有出现骨骼与肌肉发育不协调的可能。据报道,该病主要多见于德国牧羊犬、纽芬兰犬和英国塞特犬等大型品种和生长快的幼年犬,尤其以7~9月龄最多,不同品种犬发生率在 10%～48%,这个数字远低于真正的发病率,这是因为犬主只把认为正常犬的髋关节X片送去鉴定。金毛寻回犬也属大型犬种,病犬发病日龄也正在生长发育快的9个月龄大小。
　　中兽医认为针灸“百会、环跳、后三里、肾堂”4个穴位的功效分别是:“百会”穴有主治腰风湿、后躯瘫痪;“环跳”主治坐骨神经炎、股神经麻痹;“后三里”主治后躯麻痹、骨盆支神经炎或麻痹;“肾堂”主治髋关节扭伤、髋关节炎与神经痛。因此,对本病有治疗功效。游泳锻炼因有水的浮力作用,减轻了病犬自身重力对髋关节负重作用的影响,使骨胳、股肉在水中运动比较协调,髋关节的活动也比较灵活,特别是更有利于腿部肌肉的运动,促进肌肉的生长,从而使骨骼与肌肉生长速度不一致现象得以改善与娇正。饮食疗法控制食量,有利于防止犬只生长过速;改善食物营养结构,降低钙质类食物比例,提高蛋白质类食物比例,起到降低骨骼生长速度,促进肌肉的生长作用。因此,对本病的治疗也有很好的辅助扶持作用。
　　本病例的品种属金毛寻回犬,它有喜爱游泳及摄取物品的特性,并且发病时恰逢夏天,有利于进行游泳锻炼的辅助治疗。对于其他品种的犬只及在气温较低的季节里如何施行,有待探索。同时,要注意每次游泳结束后及时为犬只吹干身体,防止感冒或诱发其他疾病。
　　
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