【浅析“医闹”之根源及对策】 医闹的原因及对策

　　摘　要：近年来，随着老百姓“看病贵，看病难”呼声不断高涨及医患关系的日趋紧张，矛盾激化，刀捅医生，逼医生披麻戴孝，在医院门口设灵堂……“医闹”事件的上演和不断扩张，不仅破坏了社会的安定团结，而且严重影响了医院的执业环境和医生的执业信心和执业情绪。对此，应从政府重视、卫生管理制度和媒体导向方面加以调整。
　　关键词：医闹　市场经济　医疗
　　一份来自中国医师协会的调查显示：近三年，平均每家医院发生医疗纠纷66起，患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人。单起医疗赔付金额平均10.81万元，最高赔付达到300万元。而对于医生而言，有74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为医生执业环境“较差”的占47.35%，认为当前医生执业环境“极为恶劣”的占13.28%。
　　导致全国范围内医疗纠纷上升且激化的根本原因，既不是医疗事故的增加，也不是医疗技术的退步。政府因素、媒体因素、患方因素和医方因素虽然是造成医患纠纷层出不穷的主要因素。但市场经济的负面作用亦起到激发“医闹”的潜在诱因。
　　1.市场经济的负面效应，拜金主义的无限膨胀是“医闹”漫延的总根源
　　随着“医闹”现象的不断出现，人们不禁要问：从解放以后到七八十年代为什么罕有“医闹”？如今的医疗技术、医疗条件比过去，特别比五、六十年代不知好了多少倍，人们的寿命也越来越长，除了许多“不治之症”外，绝大多数病人都能得到较好的救治。这就证明了一个道理：“医闹”漫延的主要原因不在医疗事故，而是另有原因。
　　中国人都知道“人死不能复生”的道理，不管什么原因造成的病人死亡，大规模的医闹也都无法令死者复生，患者亲属不采取正常途径维权，而采取极端手段“医闹”，只有两种解释，一种是有冤无处伸，第二种就是为了得到赔偿最大化。各种迹象表明：造成医闹漫延的根源不管是医方的“见死不救”、“过渡医疗”也好，还是患方的大规划“出气”也好，都与“金钱”有着割不断的关系，这是金钱浸蚀人的灵魂，社会道德缺失的集中体现。
　　2.医疗的公益性质与市场运行兼融的矛盾造成了医患之间不同的价值取向
　　对于医疗机构该如何定性和如何对待的问题，我认为始终是个忽明忽暗的问题。按政府的说法是公益机构，而实际对待却是半公益机构，在实际运行采取的是半市场化。医院与学校都是公益性事业单位，学校的职工工资国家包，业务费逐年增，而医院的医职人员工资拨付却逐年在减少，甚至多数靠自收自支，这就迫使好多医院在危重病人面前不得以先交钱后治病作为前提。医院又把“重经济，追效益”的大方向转嫁给了大夫。
　　此外，医院名义上的公益而实际上的市场竞争形势，也使得许多医院为了声誉，为了早日从医闹中脱身，往往采取了“小闹小给钱，大闹多给钱，不闹不给钱”的态度。这也进一步鼓励了“闹比不闹强，大闹比小闹强”的“医闹”风向。
　　3.社会道德与医德医风的滑坡是医闹的内在因素
　　不容否认：道德滑坡是严重影响中国改革开放大好局面的毒瘤，当然也影响了医疗行业的正常运行。“救死扶伤，实行革命人道主义”，原本是医职人员的医德主体随着社会的影响，但金钱的腐蚀，部分医职人员唯利是图，见死不救，成为附加在患者身上的雪上之霜。一旦救治延误或救治失败，必然会引发患者亲属的严重不满。另一方面，是社会人或患者及亲属对我国医疗知识缺乏认识：医院医生是万能的，尤其是大医院或名医生，更应该是治病必好，救人必活的能手。一旦出了事就认为是医生的过错造成的。岂不知，人类迄今为止，对人体和疾病的认识不足10%，人类对大部分疾病，特别是疑难杂症还处于未知阶段，同样的人，同样的办法，张三治好了，李四治死了，这说明人与人之间还存在着许多差异。医疗行业是风险行业，应该允许救治失败甚至允许存在救治失误，只要不是故意，不是见死不救，就应该接受现实。如果患者家属不能通情达理，势必会引发或激发矛盾。这是“医闹”存在的另一原因。邓小平曾经讲过“这些年来，我们最大的失误是教育”，多少年来，我们正是在这方面弱化或忽视对医职人员和广大群众的教育。
　　4.社会信任的弱化对医患纠纷处理的障碍
　　医院在救治病人过程中的不透明程序，加上医护人员与患者信息和感情交流的不足，使患者及家属对医治过程忽明忽暗，特别是一些农村和边远地区的患者，见到的是不认识的处方，对用药多少，价格如何，手术费用多少，知道甚少，对于病历一是见不到，二是看不懂，唯一听到的是“再交钱”。一旦出现医患矛盾或救治失败，医护人员的解释，医院的处理意见，甚至主管部门的裁决，即使是实事求是的，也往往得不到患者及亲属的信任，从而使矛盾纠纷进一步加剧，这是出现医闹的另一原因。
　　由于以上各种原因，我认为克服或减少医闹的根本对策是：
　　一是坚决反对各种形式的“医闹”，特别是对于残害医护人员，鼓励打砸抢，煽动破坏医院工作秩序的策划者和执行者予以严厉打击。
　　二是加大政府对公立医院的投入，逐渐将公立医院医职在编人员的基本工资纳入财政预算，彻底解决公立医院巧立名目靠高收费养人的弊端，让公立医院真正成为名符其实的公益事业单位。
　　三是强化医院内部管理，除制度规定的少量合理的医疗利润外，严禁医生收“红包”“过渡医疗”、“药品回扣”，对于违反规定，情节严重的医职人员要加重处罚力度，对于因漠视生命，不负责任造成患者死亡必须追究责任者的行政责任和经济责任。
　　四是杜绝媒体的不实报道，改变将“医闹”矛头指向医院的常规导向。大力开展医疗责任的教育教育宣传，医院可通过自办刊物和网络对人类与疾病斗争现状予以说明。鼓励医生钻研技术，熟悉国际新技术，力戒错诊误医，这是从根本上杜绝医患纠纷的基石。