新生儿窒息复苏后的护理体会 新生儿窒息复苏护理措施

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0241－01　　【摘要】目的：提高新生儿窒息的抢救成功率，同时尽可能避免和减少并发症的发生。方法：严格按新生儿窒息ABCDE复苏方案复苏，并着重加强复苏后护理。结果：本院新生儿窒息抢救成活率有了显著提高，并发症发生率显著降低。结论：在严格执行新生儿新法复苏的同时，着重加强复苏后护理，能提高新生儿的成活率并降低并发症的发生率。
　　【关键词】新生儿窒息；复苏后护理；结论
　　1 目的
　　为了提高新生儿窒息抢救成功率，减少或避免致残率，我院自2010年1月起在严格按新生儿窒息ABCDE方案进行规范复苏同时，着重加强复苏后的护理，收到良好的效果，现总结报告如下。
　　2 方法
　　2.1 临床资料
　　自2010年1月以来，我院共收治窒息新生儿36例，其中男21例，女15例，早产儿12例，过期产儿5例，出生体重>4000g 4例，2500g～4000g 14例，<2500g 9例，体重最低1500g 1例。
　　2 .2 护理
　　2.2.1 一般护理
　　由于新生儿窒息时呼吸功能障碍，呼吸道分泌物增多，无力将痰咳出，表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。及时吸痰是保证呼吸通畅、防止窒息的必要措施，吸痰时动作要轻，经常变换导管方向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽和呕吐。另外要经常翻身，变换体位，促使痰液快速排出。同时，保证病室安静，调整好病室的温度、湿度。密切观察患儿的呼吸、心率、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。
　　2.2 .2 保暖
　　为了避免因受寒而增加耗氧量及加重代谢性酸中毒，患儿病情稳定后应置于暖箱内，维持体温在36 ～37以免体温过低而引起并发症的发生。
　　2.2.3 加强监护
　　复苏后除密切监护体温、心率、呼吸外，还要严密观察神志、瞳孔、肌张力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色及神经系统症状等变化，用输液泵控制滴速，10-15ml/h为宜。认真做好护理记录。
　　2.2.4 防治感染
　　由于复苏后的患儿抵抗力较低，特别是在抢救中更容易造成损伤，增加感染的机会，因此，防治感染非常重要。除严格执行消毒隔离制度外，还应酌情使用抗生素，预防感染。
　　2.2.5 合理喂养
　　由于窒息后的患儿胃肠道缺氧缺血，易发生呕吐和上消化道出血，因此喂养必须慎重。特别是早产儿，应根据情况延长喂奶时间，使窒息后消化道得恢复功能，喂奶后避免过多搬动患儿，宜向右侧卧，防止呕吐再度引起窒息；为防止发生低血糖，可喂糖水或给葡萄糖静脉点滴并监测血糖浓度。
　　2.2.6 按需吸氧
　　根据患儿情况决定是否需要吸氧，当氧分压和血氧饱和度低需要吸氧时，应注意监测，防止因吸氧过度导致氧损害，特别是早产儿，更需注意防止发生早产儿视网膜病变。
　　2.2.7 并发症的观察和处理
　　新生儿窒息经复苏后可能出现脑水肿、缺氧性颅内出血、低血糖、电解质紊乱、坏死型小肠结肠炎、肾功能损害及呼吸性疾患等并发症。对此，要密切观察并做好防治工作。
　　2.2.8 出院指导
　　（1）注意保暖，预防感冒，保持患儿卫生整洁，调整好室温、湿度，通风;（2）注意观察患儿一般情况:精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等;
　　（3）合理喂养:患儿病情恢复后可按正常婴儿喂养，按需喂奶，频繁喂奶;（4）定期随访:观察小儿体格发育和智力发育情况，发现问题，及时诊治。
　　3 结果
　　成活34例（94.4%），死亡2例（5.6%），出院患儿经调查了解未发现有神经系统和其他系统后遗症出现。
　　4 结论
　　抢救新生儿窒息的复苏工作固然重要，但复苏好转后的护理也不能忽视，加强复苏后护理是减少并发症发生的最重要措施。
　　参考文献
　　［1］ 《中外健康文摘》2011年第18期