孩子出鼻血怎么回事 孩子经常鼻血出怎么回事等

　　我女儿5岁，1年前在幼儿园摔了一跤，鼻子摔破了，流了好多血，当时去医院就诊，医生给配了点药。后来，女儿时不时地就会流鼻血，有时睡觉醒来也会无缘无故地流鼻血。这种鼻出血到底是什么原因？该怎么办呢？
　　上海 王志群
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师李厚勇：小儿鼻出血的原因可能有两方面。一方面是全身性因素，多与营养障碍或维生素缺乏有关。如：小孩偏食、挑食可能会造成维生素C、维生素B2和维生素K等的缺乏，引起毛细血管脆性增加和血管通透性增加，或导致凝血酶原合成减少，从而容易鼻出血；极少部分儿童患有血液系统的疾病，也可以引起鼻出血，这部分患儿除了鼻出血外，全身也容易出现瘀血瘀斑（即常说的乌青块），经血液检测可以诊断。另一方面是鼻腔局部的因素，如：鼻中隔偏曲或过敏性鼻炎。鼻中隔偏曲会造成偏曲部位的黏膜较薄，血管暴露在鼻腔表面，在鼻腔有炎症或鼻腔干燥时，容易发生鼻出血；患有过敏性鼻炎的孩子，由于鼻痒而经常挖鼻，也会造成鼻腔出血。要知道您女儿是哪种原因引起的鼻出血，最好到医院看一下，以便明确诊断。若暂时没时间，可以先给孩子多吃些蔬菜、水果等，以补充维生素，同时纠正孩子挖鼻的习惯，看看鼻出血会不会有改善。
　　切辣椒时“烧手”怎么办
　　切辣椒时，手经常被“烧”得火辣辣的，有什么好方法可以避免？
　　湖北 贺虹霞
　　华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科教授刘光辉：切辣椒时，辣椒中的辣椒碱释放出来，沾在皮肤上，使局部血管扩张、皮肤发红发热，并产生刺痛感，这就是我们平时觉得“烧手”的原因。因辣椒碱可溶于乙醇及碱性水溶液中，但不溶于冷水，因此可采取涂抹酒精的办法溶解手上的辣椒素。切辣椒后，可用酒精棉球单方向擦手，然后用清水洗手，再擦干，连续擦几遍至症状缓解即可。也可用少量食醋洗手，以中和辣椒碱。比较好的预防措施是，切辣椒时戴上手套或在手上套上塑料袋。
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　　有甲状腺结节需要手术切除吗
　　最近单位体检，医生摸到我脖子上有肿块，进行超声波检查发现甲状腺有几个几毫米大的小结节。医生说是良性的，只要定期复查就可以了。可是我很担心将来会癌变，要不要手术切除？
　　浙江 王贤妹
　　复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授吴毅：进行超声波甲状腺检查时，医生可以根据结节影像上的形态、包膜、血流状态、有无钙化、周围淋巴结情况，做出性质的判断。实际上，甲状腺结节中，良性结节占绝大多数。像你这样直径仅仅几毫米的甲状腺结节，不必过度恐惧，不要因为担心癌变而盲目进行手术。不过，你也不能掉以轻心，应定期复查，观察结节的大小、数目变化，以及是否出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，以便需要时及时治疗。
　　专家门诊：周二上午，周五上午（特需）
　　半月板损伤会影响膝关节功能吗
　　我昨天踢球时受伤，导致右膝疼痛，去医院检查发现半月板损伤。该怎么治？今后膝关节功能会受到影响吗？
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科教授王友：如果诊断明确，且有关节交锁、弹响并伴随较为剧烈的疼痛，建议尽快接受关节镜微创手术，修复或切除半月板，防止发展为更严重的膝关节软骨损伤。如果半月板损伤不大，且治疗及时，关节功能可得以保全。但对于半月板损伤较大、需要手术切除的患者，由于术后半月板保护功能的缺失，关节活动时，关节面软骨之间出现接触摩檫，如果平时不注意保养膝关节（如进行剧烈的对抗活动、参加体育竞赛等），可造成关节软骨的提前退变。此时，骨性关节炎的病理改变及症状就可发生。
　　专家门诊：周三下午，周五上午
　　超微创手术治疗房颤效果如何
　　我妈妈患有房颤，药物治疗效果不是很好，而且她经常会忘记吃药。听说现在有一种超微创手术疗法，治疗房颤效果很好，是真的吗？
　　上海 张春浩
　　上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科教授梅举：治疗房颤，目前的主要方法有药物治疗、导管消融、外科治疗，主要治疗目标是预防血栓栓塞、恢复并维持心脏的窦性心律，改善心脏功能。目前，疗效较好的是超微创外科治疗房颤的方法。这种方法仅需在患者左侧胸壁上开2个2厘米的小孔，创伤小，2小时内即可完成。与内科导管消融方法相比，超微创手术方法具有4大优势：①左房肺静脉环消融精确、透壁、完整，成功率高，复发率低；②在术中切除最易形成血栓的部位——左心耳，大大降低了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险；③心外膜自主神经节等房颤发生发展的主要因素亦可在手术中同时去除；④医患双方均避免了导管消融术中长时间的X射线照射，无放射性损伤及其潜在性的危害，无大量造影剂应用及其导致的肾脏损伤。
　　专家门诊：周三下午
　　反复自然流产要查哪些项目
　　我已连续自然流产3次，决定开始治疗。可听说有很多原因可以导致反复流产，各家医院的检查项目也不太一样。我很茫然，到底该查什么？
　　江苏 彭晖
　　复旦大学附属妇产科医院副主任医师王凌：习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上，也称反复性自然流产。导致反复自然流产的因素很多，如：内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等。建议您首先进行内分泌功能检查，如果不正常可用药物调整。男女双方染色体检查也是必需的，同时行B超（最好是宫腔镜）检查子宫形态是否正常、宫腔有无粘连。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。
　　生殖免疫专科门诊：周三上午、周五上午（黄浦院区）
　　垂体前叶功能减退是怎么回事
　　我父亲患有糖尿病，最近不用药血糖也正常了，但整个人变得无精打采，全身无力、四肢发凉、不思饮食、老想睡觉，眉毛胡须都掉光了，去医院检查，被诊断为“糖尿病合并垂体前叶功能减退”。这是一种什么病？该怎么治疗？
　　山东 刘中平
　　山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华：人的脑垂体是一个承上（下丘脑）启下（靶器官）的重要的内分泌器官，根据组织来源不同分为前、后两叶，前叶主要分泌各种激素，分别作用于肾上腺、甲状腺、性腺、骨骼、乳腺等靶器官，发挥相应的生理作用。你父亲的“糖尿病合并垂体前叶功能减退症”也叫“糖尿病消失综合征”，病因是糖尿病微血管病变导致垂体缺血性梗死，致使垂体前叶分泌的各种激素以及由垂体激素调控的靶腺激素水平均降低。而这当中的某些激素（主要是肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺激素）具有胰岛素拮抗作用，能够升高血糖，所以这些激素减少以后，会导致血糖下降及糖尿病症状消失。你父亲可以根据靶腺的激素水平，接受相应的激素替代治疗，来替代垂体的功能。
　　专家门诊：周一、周三、周四上午
　　如何选择皮肤外用药
　　我经常患湿疹，总是随便买点药膏抹抹，有时候好得快，有时候好得慢。我发现治湿疹的皮肤外用药很多，选用有什么讲究吗？
　　上海 柳晓云
　　复旦大学附属华山医院皮肤科教授杨勤萍：对于湿疹、神经性皮炎、银屑病等慢性炎症性皮损，可以选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等；若皮损时间很长，或皮损表现为干燥、增厚、苔藓样变或角化过度（“硬皮”），应选用软膏、硬膏等渗透性强的制剂。常用的软膏有新霉素软膏、5%水杨酸软膏等，具有保护创面、防止皲裂的左右能够，并可使皮肤软化，较乳剂更易于渗入吸收。常用的硬膏有肤疾宁、疾肤膜等，可以隔绝外界空气，避免摩擦，便于药物吸收，且作用持久。需要提醒的是，患者在使用皮肤科外用药时，应遵循浓度由低到高、面积由小到大的原则。另外，长期使用一种药物易产生耐受性，作用会减弱，故需经常更换性质相似的药物，以提高疗效。
　　专家门诊：周二全天（特需），周四上午，周五上午