子宫颈癌根治术后不同放疗措施的临床疗效对比研究|子宫颈癌存活率多少

　　摘要：目的：探讨宫颈癌高危患者根治性手术放疗+化疗与放化疗序贯治疗,单纯放疗的疗效。　　方法：对120例宫颈癌高危患者分为放疗+化疗与放化疗序贯治疗,单纯放疗3组,每组40例，3组采用相同的放疗方案，但放疗+化疗组在放疗的第1周内同时给予FP方案化疗；放化疗序贯治疗组在放疗方案结束后1周给予FP方案化疗。
　　结果：3组患者3年盆腔复发率、远处转移率放疗+化疗组明显降低，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义,生存率放疗和化疗组明显升高，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义。
　　结论：放化疗序贯治疗能明显减少子宫颈癌术后盆腔复发率、远处转移率,提高患者生存率值得临床推广。
　　关键词：子宫颈癌根治术后 不同放疗措施 临床对比研究
　　【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0022-01
　　子宫颈癌根治术，自1898年Werthiem奠基以来，几经改良和完善，已成为治疗宫颈浸润癌的有效、规范的术式。它适用于子宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期的范畴。依我院大宗病例远期疗效统计，5年生存率Ⅰ、Ⅱ期各达94.6％和79.3％[1,2]。本研究对120例宫颈癌高危患者根治性手术后采用不同放疗措施的临床疗效进行对比研究，现将研究结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。将2009年2月至2010年11月到我院就诊的120例宫颈癌术后患者作为研究对象。患者入组条件：①患者行宫颈癌根治术；②经病理检验后确诊：子宫颈肌层深部浸润、脉管内出现瘤栓或术前即已出现直径>4cm肿瘤中的任何一项,排除盆腔淋巴结转移；③术前属于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期的范畴；④年龄小于等于60岁；⑤患者无放、化疗禁忌证。3组患者的年龄、性别等临床资料相似，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法。3组病例均于术后1个月内行进行放疗和相关治疗措施。放疗方案为腔内放射治疗采用分次镭疗，通过临床合理分析放疗部位，以达到最大限度地杀灭癌细胞。每星期腔内放疗一次然后再隔周一次，总疗程不超过五次，剂量大小需要根据肿瘤大小、部位、病理类型、治疗时出现的反应而确定。放疗+化疗组在放疗的第1周内同时给予FP方案化疗；放化疗序贯治疗组在放疗方案结束后1周给予FP方案化疗[3,4]。化疗方案:DDP(云南个旧生物药业有限公司,批号:090111)20mg/m2；5-FU(上海利民药业有限公司,批号:090308)500mg/m2。
　　1.3 疗效评价。观察患者3年的盆腔复发率、远处转移率和生存率。
　　1.4 统计学方法。用SPSS11.0软件进行分析,组间比较采用X2检验。
　　2 结果
　　3组患者3年盆腔复发率、远处转移率放疗+化疗组明显降低，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义,生存率放疗和化疗组明显升高，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义。
　　表1 患者3年盆腔复发率和远处转移率及生存率比较(%)
　　组别n盆腔复发率远处转移率生存率
　　单纯放疗组409(22.5)10(25.0)24(60.0)
　　放化疗序贯治疗组407(17.5)5(12.5)*29(72.5)
　　放疗+化疗组401(2.5)**△1(2.5)**△36(90.0)*△
　　注：与单纯放疗组比较*P<0.05；与放化疗序贯治疗组比较△P<0.05。
　　3 讨论
　　宫颈癌的治疗方法有很多，也是因人而异的。宫颈浸润癌患者一旦确诊明确，就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此，在治疗前必须对患者进行全身检查，并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命[5]。
　　化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌[6]。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应[7]。我们在研究中发现：3组患者3年盆腔复发率、远处转移率放疗+化疗组明显降低，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义,生存率放疗和化疗组明显升高，与放化疗序贯治疗、单纯放疗组比较差异有统计学意义。因此，我们得出结论：放化疗序贯治疗能明显减少子宫颈癌术后盆腔复发率、远处转移率,提高患者生存率值得临床推广。
　　总之，手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚，患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。
　　参考文献
　　[1] 章文华,吴令英,白萍,等.ⅠB期和ⅡA期宫颈癌患者的预后因素分析[J].中华肿瘤杂志,2004,26(8):490-492
　　[2] 程玺,蔡树模,李子庭,等.ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后高危因素的临床分析[J].临床肿瘤学杂志,2003,8(2):90-93
　　[3] 孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,1996:25-34.
　　[4] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002.附录Ⅱ:1108-1111
　　[5] 俞华.143例子宫颈癌术后复发原因分析[J].中国肿瘤临床,2003,30(1):34-36
　　[6] 麻富卯,张继东,王霞,等.宫颈癌术后不同因素对放疗疗效的影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2006,15(2):120-122
　　[7] 黄萍,周莉,李燕,等.局部晚期宫颈癌155例的综合治疗对照分析[J].中华肿瘤防治杂志,2007,14(20):1577-1579
　　1993,31(8):472-476
　　[2] 卓大宏,主编.中国康复医学[M].第2版.北京:华夏出版社,2003:114
　　[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:186
　　[4] 翟宏伟.椎动脉型颈椎病的发病机制[J].中国康复医学杂志,2006,21(7):668-670
　　[5] 于明光.半导体激光星状神经节照射治疗脊髓型颈椎病[J].中国骨伤,2005.18(2):128
　　[6] 金江.两种局麻药行星状神经阻滞治疗糖尿病性面神经麻痹疗效探讨[J].中国疼痛医学杂志,2009,15:318
　　[7] 韩国栋,蒋再轶,蒲沁沁,等.银质针导热疗法治疗颈性眩晕疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2010,30(9):232-240
　　[8] 张文兵,霍则军.肌肉起止点疗法[M].北京:人民卫生出版社,2002:11-14