行PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清hs-CRP和sCD40L的影响|冠脉介入术后急性血管闭塞

　　【摘要】 目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。 方法 行PCI手术的82例急性心肌梗死患者随机分为两组，对照组40例，治疗组42例；对照组采用常规治疗，治疗组在行PCI术中冠脉内注射替罗非班。观察PCI术后的血流，血清hs-CRP和sCD40L。 结果 梗死相关冠脉血流(TIMI)达到3级的对照组33例，治疗组40例，两组有统计学差异( P ［1］，经学者们大量研究考虑是血栓的脱落或远端的血栓形成。由此，加强了阿司匹林和氯比格雷等抗血小板药物的应用，但是仍有部分患者心肌再灌注的不理想。替罗非班为血小板GPⅡ b／Ⅲa受体拮抗剂，可以进一步抗血小板聚集，在临床应用已对患者的病情有较大改善。HS-CRP目前被认为是炎症与动脉粥样硬化的关系最密切的标志之一。在血栓形成过程中，激活的血小板可释放大量的sCD40L于血液中，从而触发一系列的病理生理效应［2］。因此，我们观察PCI术中冠脉内应用替罗非班对患者血清hs-CRP和sCD40L的影响。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 选取2007年3月至2011年12月在本院心内科确诊为STEMl并进行PCI治疗的患者82例，年龄37～86岁，平均(63.1±8.4)岁。随机分为两组，对照组40例，治疗组42例；排除心功能Killp分级Ⅲ级以上，继发心脏破裂、腱索断裂、心肌穿孔、严重肝肾功能不全、血小板减少病史、出血性疾病史，脑出血史，血压大于或等于180／110 mm Hg者。两组患者年龄、性别、心肌梗死部位、冠脉病变特点、胸痛至球囊扩张时间等具有可比性。所有患者均签署知情同意书。