霉菌性食管炎治疗方法 霉菌性食管炎26例临床分析

　　【摘要】目的探讨霉菌性食管炎患者的发病诱因以及发病特点。方法对2006年1月到2011年6月在我院进行内镜检查确认的霉菌性食管炎患者共26例的临床资料进行回顾性分析。结果确认轻度感染6例，中度感染13例，重度感染7例。患者同时伴有其他肠胃疾病为：胃炎8例，消化性溃疡4例，胃炎伴胃溃疡4例，反流性食管炎3例，食管静脉曲张2例，胃癌3例。患者服用氟康唑或制霉菌素1～2周后， 23名患者痊愈，另有3名患者因其他原因转到省级医院治疗，判定治愈率为885％。结论霉菌性食管炎近年来检出率较高，医务工作人员在患者患有其他疾病时应尽量减少抗生素或者强抑酸剂的使用，同时患者本身患有肠胃疾病时要尽早治疗，以避免霉菌的感染。
　　【关键词】霉菌；食管炎；抗生素
　　【Abstract】ObjectiveTo study the onset of incentive and prevalence trends in the collected mould esophagitis patients in our hospital MethodsEndoscopic check find mould esophagitis 26 cases of patients from January 2006 to June 2011 in our hospital were retrospectively analyzed on clinical data ResultsThe mild infection in 6, moderate infection in 13, 7 cases of severe infection Patients also have other intestines and stomach disease: gastritis have 13, peptic ulcer is 5, and the flowing esophagitis have 3 cases, esophageal varicose veins have 2, 3 cases of cancer of the stomach Patients take fluconazole or making mould element 12 weeks, 23 patients recovered, another 3 patients due to other reasons turn to the hospital of provincial treatment, judge cure rate was 885% ConclusionMold esophagitis the detection rate is higher in recent years, medical workers should use less as far as possible antibiotics or inhibitor acid agents for patients with other diseases, at the same time, patients with underlying intestines and stomach disease as soon as possible to treatment, in order to avoid the infection of the mould.
　　【Key words】Mould；Esophagitis；Antibiotics
　　作者单位：652100云南省宜良县人民医院内二科霉菌性食管炎症是一种常见的食管炎类型，临床上主要表现为食管黏膜破损，严重者表现为溃疡性食管炎。近些年来，随着激素和抗生素的广泛使用使得霉菌性食管炎的发病率明显增加，同时电子胃镜在临床上的普遍应用也使得霉菌性食管炎的检出率增加。此病多继发于体质衰弱及免疫力低下的患者，本文对2006年1月到2011年6月在我院经胃镜检查诊断为霉菌性食管炎患者共26例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料2006年1月至2011年6月搜集我院行胃镜检查人员2450例，其中经诊断确认霉菌性食管炎26例，占胃镜检查患者106％。其中男17例，女9例，年龄分布为23～74岁(平均年龄为468岁)。
　　12临床症状对患者的临床症状统计后，确认恶心呕吐8例，吞咽困难或疼痛9例，有异物感4例，上腹不适或疼痛14例，呕血3例，黑便5例，发热1例，胸骨后疼痛7例，无明显症状6例。
　　对患者的平时用药特点进行分析，发现长期应用抗生素的患者有8例，长期应用胰岛素等激素或免疫制剂者11例，长期应用抑酸性抑制剂7例。
　　13诊断方法用胃镜检查后对疑似霉菌性食管炎感染的患者进行镜下刷片，并用无水乙醇固定以及染色来筛查是否有相应的菌丝和孢子感染。
　　14治疗方法所有的患者在确认感染后全部停止使用激素、抗生素、免疫制剂等药物。给予所有的患者氟康唑或者制霉菌素等抗真菌性药物，同时对糖尿病患者采用饮食管理控制血糖。当患者临床症状消失后且复查胃镜结果正常，同时食管黏膜涂片呈阴性判定为痊愈。
　　2结果
　　21检查结果轻度感染6例，中度感染13例，重度感染7例。患者同时伴有其他肠胃疾病为：胃炎8例，消化性溃疡4例，胃炎伴胃溃疡4例，反流性食管炎3例，食管静脉曲张2例，胃癌3例。
　　22治疗结果患者服用氟康唑或者制霉菌素1～2周后， 23名患者痊愈，另有3名患者因其他原因转到省级医院治疗，判定治愈率为885％。
　　3讨论
　　现已证明，霉菌性食管炎的主要致病菌为白色念珠菌，而白色念珠菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌［1］。正常人消化道本身带菌的数量和种类十分庞大，其中白色念珠菌是较为常见的一种，但一般不会致病，当机体免疫功能受到抑制、或者过量服用抗生素可能会引起正常肠道寄生菌相互作用失调，而致使其大量霉菌在食管内繁殖，从而形成了霉菌性食管炎［2］。
　　本文的研究结果显示霉菌性食管炎同时伴有其他肠胃疾病的情况为：胃炎8例，消化性溃疡4例，胃炎伴有胃溃疡患者为4例，反流性食管炎3例，食管静脉曲张2例，胃癌3例，表明一个问题，霉菌性感染的患者并不只是表现在食管炎方面，它的形成往往和其他肠胃疾病相互作用的。还有2例并不伴有其他疾病，这点在多数文献［3］中均有报道。患者服用氟康唑或制霉菌素1～2周后， 23名患者痊愈，治愈率为885％。表明霉菌性食管炎的在使用制霉菌素后并不难治愈，但是如果伴有癌等其他严重疾病会使得治疗加难。
　　综合而论，医务工作人员在给予普通人群开药时应尽量减少抗生素或者强抑酸剂的使用［4］，以防止肠道寄生菌相互作用失调，同时患者本身患有肠胃疾病时要尽早治疗，以避免霉菌的感染。
　　参考文献
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　　［3］王晓虎，王慧芳,陈滋华,等霉菌性食管炎与人体免疫功能的关系.临床内科杂志，2008，25(3)：206.
　　［4］李栓位霉菌性食管炎450例诊断与治疗结果分析中国内镜杂志,2002,11：2829.