学生提前离校申请表:离校申请表

请 假 条

尊敬的老师：

本人已通过_______________单位面试，因工作单位需要，我已征得家长同意，且就业单位也提供了接收就业的相关证明，我将于_______年______月_______日至________年________月_________日在该单位就业，目前就业形势严峻，我很珍惜此次就业机会，希望学院批准。单位地址：________________________________ __________ _ __， 单位联系人：________ _______，单位电话：_________ ______ ___， 本人联系电话：________ _______，家长联系电话：_________________。请予批准!

本人在请假期间严格遵守以下学院纪律。

1．工作期间，我保持手机24小时畅通，以便大家联系我，若实习单位变动，我将在变动次日主动报告给辅导员。

2．工作期间，我自觉遵守学校教学管理条例，平时自学，按期回校参加各项考试，如果考试不能通过，自行承担后果。

3．工作期间，我自觉遵守工作单位的有关规章制度，注意实习安全和人身安全，家长和本人对实习期间的行为和安全负责。

4．缴清在校期间学习的所有费用。

如违反有关规定，一切后果责任自负。

学生本人签字； 学生本人身份证号码：

学生家长签字： 学生家长签字身份证号码：

数学与计算机科学学院

2011年 月 日

附：

1， 个人申请书（其中要有家长亲笔签名确认）

2， 就业单位接收函（原件）