[心血管住院病人餐后2小时血糖升高的调查研究]住院病人血糖监测
摘要：目的：探讨心血管住院病人餐后2小时血糖升高对病情的影响。 方法：回顾性分析120例心血管住院病人的一般资料，采用酶法和放免法检测所有患者空腹、餐后2小时的血糖以及心血管疾病危险性指标，包括颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体质指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、C反应蛋白(CRP)等值的变化，并分析和比较餐后2小时高血糖与这些疾病危险因素的关系。
结果：经检测，患者的空腹血糖为(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.4±0.3)mmol/L，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P<0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P<0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P<0.01)。
结论：心血管住院病人餐后2小时血糖升高，会增加心血管疾病的患病率，应当严格重视餐后患者的血糖升高，采用及时有效地控制治疗，从而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和预后，提高患者的生存质量。
关键词：心血管 餐后2小时 血糖
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0246-02
心血管疾病即循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关[1]。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法，其临床主要症状有心悸、气促、乏力、呼吸困难、眩晕、晕厥等，常见的病种有冠心病、高血压病、运动猝死、脑卒中等。近年来，国内外许多研究发现餐后高血糖与心血管疾病的发生、发展关系密切，其对预测全因死亡及心血管事件患病率明显优于空腹[2]。为了进一步了解和探讨心血管住院患者餐后2小时血糖升高与疾病的发展之间的相关性，我院对120例心血管住院患者进行研究分析，取得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2009年2月～2011年6月收治的心血管住院患者120例，冠心病患者符合SFC/WHO的诊断标准，高血压符合WHO/HIS治疗指南制定的标准，周围血管病经血管造影或多普勒彩色超声确诊，脑卒中经头部CT或MRI检查确诊，排除急慢性感染性疾病、严重肝肾功能不全、继发性高血压及继发性糖代谢异常[3]，其中，男73例，女47例，年龄37～72岁，平均年龄(55.3±1.5)岁，包括冠心病患者49例，高血压患者38例，周围血管病患者33例，脑卒中患者19例，合并两种及以上患者52例。
1.2 方法。所有患者采用酶法和放免法检测空腹、餐后2小时的血糖，采用彩色多普勒超声检测心血管疾病危险性指标，包括颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体质指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、C反应蛋白(CRP)等值的变化[4]，分析和比较空腹和餐后2小时高血糖与这些疾病危险因素的关系。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(X±S)构成表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者空腹与餐后2小时血糖的变化。经检测，患者的空腹血糖为(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.4±0.3)mmol/L，经比较，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P<0.01)。
2.2 空腹血糖和餐后2小时血糖与心血管疾病各项危险指标的变化关系。经比较，CIMT、BMI、TC、TG、LDL—C、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P<0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P<0.01)。见表1。
表1 空腹血糖和餐后2小时血糖与心血管疾病各项危险指标的变化关系(n=120,X±S)
各项检测指标空腹餐后2小时tP
CIMT(mm)0.38±0.030.50±0.0913.86<0.01
BMI23.16±1.7726.41±3.815.87<0.01
TC(mmol/L)4.92±0.895.15±0.622.34<0.05
TG(mmol/L)1.59±0.783.27±0.6618.11<0.01
HDL-C(mmol/L)1.45±0.370.92±0.2912.35<0.01
LDL-C(mmol/L)3.18±0.374.15±0.3321.43<0.01
SBP(mmHg)133.01±4.28152.84±7.4525.23<0.01
DBP(mmHg)85.01±8.2596.32±5.1912.71<0.01
CRP(mg/L)1.26±0.835.16±1.4725.31<0.01
3 讨论
近年来，随着生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈现不断上升的趋势，其发病的病因尚不完全清楚，有国内文献报道，本病大多是由以下危险因素所致：血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、体力活动减少、遗传因素、肥胖等，而也有越来越多的文献表明糖尿病、糖耐量异常以及非糖尿病患者餐后2小时血糖的升高与动脉粥样硬化的发生、发展关系密切，对心血管疾病的发生也有着重要的意义，其机制可能与餐后高血糖时脂质过氧化增强、内皮功能障碍、高凝状态、粘附因子水平增高、炎症、氧化应激增强等相关[5]。在本案例中，经检测，患者的空腹血糖为(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.4±0.3)mmol/L，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P<0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDL—C、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P<0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P<0.01)。综上所述，心血管住院病人餐后2小时血糖升高，会增加心血管疾病的患病率，应当严格重视餐后患者的血糖升高，采用及时有效地控制治疗，从而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和预后，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] Cavalot F,Petreli A,Postprandial Blood Glucose Is a stronger Predictor of Cardiovascular Events Than Fasting Blood Glucose in Type 2 Diabetes Mellitus,Particularly in women：Lessons from theSan Luigi Gonzaga Diabetes Study[J].J Clin Endocrinol Metab,2006,91(3)：813-819
[2] 邱传旭,郑馨,罗利清,等.健康体检者餐后血糖的意义及其与相关指标的关系[J].中华全科医学,2008,6(7)：676-677
[3] 唐彬,陈郁生.单纯空腹血糖升高和单纯餐后血糖升高-2型糖尿病不同糖代谢状态的研究现状[J].中日友好医院学报,2007,21(6)：356-357
[4] 陈开宁,苏哲坦,高勇义.餐后血糖与血管并发症[J].心血管病学进展,2007,28(5)：789-791
[5] 张文礼,马建华.餐后高血糖与心血管疾病关系探讨[J].医学研究生学报,2008,21(6)：619-620