腹腔热灌注治疗腹水 [腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水临床观察]
【摘要】 目的 探讨腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的疗效及其临床分析。方法 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例恶性腹水患者，随即将其分为对照组(单纯采用腹腔热灌注化疗)和观察组(对照组基础上，联用免疫治疗机治疗)，每组各30例，对其临床疗效和不良反应，进行观察和比较。结果 30例对照组患者中，13例完全缓解，8例部分缓解，5例病情稳定，4例病情进展；30例观察组患者中，15例完全缓解，10例部分缓解，4例病情稳定，1例病情进展。与对照组相比(70.0%)，观察组的总有效率明显升高(83.3%)，P<0.05。30例对照组患者中，有10例出现恶心呕吐，8例腹胀、腹痛，8例骨髓抑制；30例观察组患者中，有7例出现恶心呕吐，6例腹胀、腹痛，4例骨髓抑制。与对照组相比，观察组的总不良反应比率明显降低，P<0.05。结论 对于恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗的疗效显著，并且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 恶性腹水；腹腔热灌注；免疫治疗机；临床疗效
多数恶性肿瘤患者，尤其是晚期患者，腹腔都会出现不同程度的积液，称之为恶性腹水［1］。恶性腹水是肿瘤病灶转移、复发，或者病情进展的临床表现，患者多表现为不同程度的腹胀、呼吸困难、肾衰、下肢水肿等症状［2］。恶性腹水的有效清除，不仅可以改善患者的生活质量，还可以为进一步的抗瘤治疗创造有利的条件［3］。本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的恶性腹水患者，采用腹腔热灌注化疗联用免疫治疗机治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例恶性腹水患者，随即将其分为对照组(单纯采用腹腔热灌注化疗)和观察组(对照组基础上，联用免疫治疗机治疗)，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，并结合腹水脱落细胞学及染色体检查等辅助检查结果，符合WHO相应诊断标准，所有患者均确诊为恶性腹水。30例对照组患者中，男16例，女14例，年龄30.5～68.4岁；30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄30.0～67.9岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 常规消毒后，腹腔穿刺，进行负压引流。给予500 ml生理盐水+60 mg/m2剂量的顺铂+20 mg速尿，快速腹腔灌注，每周一个疗程，治疗2个疗程。腹腔灌注结束后，采用体外射频热疗机，进行局部热疗，频率为13.56 MHz，温度控制在42℃左右。每周2次，每次大约60 min，治疗2周。治疗期间，禁忌进冷食，接触凉物。
1.2.2 观察组治疗方法 对照组治疗基础上，加用免疫治疗机，进行穴位照射治疗，第一周，对屋翳、足三里穴位，进行照射，第二周，对关元、血海穴位，进行照射，每日照射一次，每次照射大约30 min，2周为一个疗程，治疗一个疗程。
1.3 临床疗效判定标准［4］ ①完全缓解：腹水消失，并且持续4周以上。②部分缓解：腹水减少大于50％，并且持续4周以上。③病情稳定：腹水减少小于50％，或者腹水没有变化。④病情进展：腹水增加。总有效率=完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件包，进行分析和处理，计数资料以率表示，采用卡方检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 30例对照组患者中，13例完全缓解，8例部分缓解，5例病情稳定，4例病情进展；30例观察组患者中，15例完全缓解，10例部分缓解，4例病情稳定，1例病情进展。与对照组相比(70.0%)，观察组的总有效率明显升高(83.3%)，P<0.05，详细结果见表1。
2.2 两组不良反应比较 30例对照组患者中，有10例出现恶心呕吐，8例腹胀、腹痛，8例骨髓抑制；30例观察组患者中，有7例出现恶心呕吐，6例腹胀、腹痛，4例骨髓抑制。与对照组相比，观察组的总不良反应比率明显降低，P<0.05，详细结果见表2。
3 讨论
对于恶性腹水患者，放腹水治疗，常常会丢失掉大量的蛋白质及电解质，导致机体免疫功能的进一步减退［5］。化学药物不仅杀伤肿瘤细胞，还会对机体免疫系统，造成很大的损伤。腹腔热灌注化疗是通过高温改变毛细血管的血流灌注，增加药物不能达到部位的药物浓度；通过高温增加细胞膜的通透性，增加细胞内的药物浓度［6］。中医认为，刺激人体穴位，通过经络感传作用，调节血液运行，增强机体的抗病能力。通过免疫治疗机，对屋翳、足三里、关元、血海穴位，进行照射，能够减轻化疗的骨髓抑制等不良反应，同时也可以增强机体的免疫力。
本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例恶性腹水患者，随即将其分为对照组和观察组，每组各30例。与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P<0.05。与对照组相比，观察组的总不良反应比率明显降低，P<0.05。总而言之，对于恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗的疗效显著，并且不良反应少，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 李建宁.腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水21例近期疗效分析.中华腹部疾病杂志，2008，5(4):260-261.
［2］ 贾建义.中西医结合治疗恶性腹水临床研究进展.江西中医药，2008，37(6):42-43.
［3］ 罗京伟.射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤2l例的近期疗效分析. 中华放射肿瘤学杂志，2008，11(2):122-125.
［4］ 杨光.低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床研究. 中国肿瘤临床与康复，2009，9(4):54-55.
［5］ 殷娟.腹腔热灌注治疗联合高频热疗治疗恶性腹水.武汉大学学报，2007，28(2):249-250.
［6］ 王太勇.腹腔热灌注化疗对恶性腹水的疗效观察. 国际肿瘤学杂志，2009，33(11):877-879.