【小心早产儿致盲危险】早产儿视网膜病变致盲

　　随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，然而早产儿视网膜病变正成为威胁早产儿视力的重要眼病。　　由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，视网膜新生血管及纤维的增生，十分容易引起早产儿致盲。出生体重越低、胎龄越小的早产儿，视网膜病变的发病率越高。该病患者轻者可自然退化，严重者将出现视网膜脱离等病变而致盲。
　　因此，对于那些低出生孕周、低出生体重及有氧疗史者应及早进行视网膜病变检查，早期诊断，及时治疗，减少由此引起的致盲性威胁。
　　第一次眼底检查：目前，我国的标准是，对出生体重小于2 000克的早产儿和低体重儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周起进行早产儿视网膜病变检查，对患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。有效的筛查可及时检测出早期早产儿视网膜病变。
　　怎么做
　　随访检查：根据第一次检查结果，如双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到病变退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。如有2期病变或阈值前病变或Rush病变，应每周复查一次，随访过程中若病变程度下降，可每两周检查一次，直至病变完全退行。若出现3期病变，应每周复查2～3次。如达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。
　　注意事项：检查前需禁食2小时，检查后约30分钟后方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。
　　早产儿视网膜病变并非都是无休止地从1期进展到5期，多数病变发展到某一阶段即自行消退，不再发展，仅约10％的病例会发生视网膜全脱离。对1、2期病变患儿只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现、及时治疗阈值早产儿视网膜病变是治疗本病的原则。
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2001年起开展早产儿视网膜病变的筛查及治疗，是上海市早产儿视网膜病变筛查培训中心，设有早产儿视网膜病变专科门诊。复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属妇产科医院、上海市第一妇婴保健院、中国福利会国际和平妇婴保健院、上海市儿童医学中心等医院的新生儿监护室都设有早产儿视网膜病变的筛查，每年筛查和随访早产儿视网膜病变患儿约2 500人次，并对发现的严重早产儿视网膜病变患儿进行治疗，最大限度避免了患儿的失明。
　　（作者每周二全天、周五上午有专家门诊，每周四上午有早产儿视网膜病变专科门诊）