关节镜手术治膝关节炎效果如何等 膝关节镜手术利与弊

　　耳朵不好，有必要检查鼻子吗　　我最近感冒后，时常出现右耳闷胀，有时觉得耳朵里面有水的感觉，听力也有下降。到医院看病，医生让我做鼻内镜检查，我当时没做。我想知道，耳朵不好，检查鼻子有必要吗？鼻内镜检查痛苦吗？
　　浙江 刘文
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师李厚勇：从您描述的病情看，您可能患了分泌性中耳炎，这种疾病多是感冒诱发。但是除了感冒，其他因素也会引起此病，尤其是鼻咽部疾病可引起中耳与鼻咽部的通道——咽鼓管咽口的阻塞，引起咽鼓管引流不畅，使得中耳腔内的分泌物无法经此管道引流至鼻咽部，从而引起中耳腔内的分泌物积聚，导致分泌性中耳炎。做鼻内镜检查的目的，就是要排除鼻咽部病变引起此病的可能，是完全有必要的。这项检查是将金属硬管鼻内镜或软管纤维镜插入鼻腔，检查鼻腔和鼻咽部病变的一种方法。检查前医生会在鼻腔内用少量表面麻药以降低鼻腔黏膜的敏感性。在检查过程中，医生也会根据患者的鼻腔结构，调整推进鼻内镜的角度和位置，以减轻病人的不适，人们完全可以耐受，小孩也可以检查。所以您不用担心。
　　关节镜手术治膝关节炎效果如何
　　我妈妈患有膝关节骨性关节炎，药物治疗效果不明显，听说关节镜手术创伤小，不知道效果如何？
　　山东 许慧心
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科教授王友：早期骨性关节炎患者可进行关节镜下清理手术，清除关节内增生充血的滑膜组织、骨赘、剥脱的关节面软骨及关节游离体等。手术后由于关节内的致病因素得到暂时性的解除，关节疼痛、活动受限等症状可得到一定程度的缓解。但是，随着时间的推移，症状仍会反复。这是因为关节面破坏的大面积的软骨组织不能得到有效的修复，而且会进一步加重。因此，对于较为严重的骨性关节炎，做关节镜清理手术的意义不大，只有人工膝关节置换手术才能彻底缓解关节疼痛、活动受限等症状。
　　专家门诊：周三下午，周五上午
　　输卵管造影检查前后要注意什么
　　我第一次怀孕时是宫外孕，医生说再次怀孕前最好做一下输卵管造影检查，明确另一侧输卵管的通畅情况。不知道做这个检查前后，需要注意哪些问题？
　　上海 汪平
　　上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师陈焱：子宫输卵管造影检查应在月经干净后3～7天进行，术前要进行妇科内诊和白带常规等检查，排除急性和亚急性内外生殖器炎症，排除已经妊娠的情况，术前3天还应禁止性生活。一般地说，检查后一周内可能有少量阴道出血，如果没有其他不适，则属于正常现象，如出血量较多超过平素的月经量或有其他不适，应及时就诊。检查后，应禁盆浴及性生活两周，最好避孕1～3个月。
　　专家门诊：周四上午，周五上午
　　新生儿为何易感染
　　妻子最近早产生下女儿，医生说新生儿容易发生感染，早产儿尤甚，要特别注意预防。新生儿为什么容易感染？应该如何预防呢？
　　江苏 张爱彬
　　复旦大学附属儿科医院新生儿科教授曹云：新生儿存在许多容易发生感染的高危因素。从导致新生儿感染的内因来看，最重要的高危因素是新生儿自身免疫功能不全，无论是体液免疫还是细胞免疫都不完善。胎龄越小、体重越低的新生儿，其免疫功能就越不成熟，即使是足月儿，免疫功能也较差。与足月儿相比，早产儿皮肤黏膜屏障功能差，全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，对各种感染的抵抗力极弱。从导致新生儿感染的外因来看，感染因素很多，如：脐带消毒处理不好易感染，饮食不卫生造成经由消化道的感染，空气污浊或有病毒等造成经由呼吸道的感染，细菌病毒经皮肤黏膜的感染等，新生儿的周围环境也很重要。预防新生儿感染，要从避免上述这些感染因素做起。
　　专家门诊：周二上午
　　大便不规律要不要做肠镜
　　现在肠癌患者越来越多，我身边的同事就有好几个得了肠癌。我50出头了，经常大便不规律，心里挺害怕的，不知道是不是需要做一下肠镜检查？听说做肠镜很痛，有没有无痛的？
　　上海 吴景飞
　　第二军医大学附属长海医院普外科教授傅传刚：结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最好的方法，不仅可以看见整个大肠肠腔内的病变，还可以取一小块病变组织进行病理检查，明确诊断。而其他检查，包括CT、磁共振和PET-CT检查，都很难发现早期肠癌。因此，怀疑有肠癌的患者，一定要进行结肠镜检查，以免延误诊断。一般地说，有便血、黑便、脓血、粘液，大便次数多、不成形、变细变形、大便不规律者，长期腹痛、腹胀、腹泻者，不明原因的体重减轻、消瘦者，不明原因的贫血者，慢性便秘或慢性肠炎久治不愈者，以及有肠癌及肠息肉家族史者，要进行结肠镜普查。40岁以上的人最好常规做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。结肠镜检查有一定的痛苦，但是绝大部分人都可以忍受，如果实在害怕疼痛，也可以做无痛结肠镜检查。
　　特需门诊：周三全天
　　激素替代治疗有副作用吗
　　我绝经5年，尿路感染反复发作，有医生建议使用激素替代治疗。请问服用激素有副作用吗？
　　上海 王玲玲
　　复旦大学附属妇产科医院主任医师华克勤：激素治疗是针对绝经过渡期和绝经后相关问题的必要医疗措施。但是，激素替代治疗并非人人适合，需要排除禁忌证和慎用情况，应用最低有效剂量，使其利大于弊。建议你到正规医院请妇科医师进行检查和评估，再确定是否可以使用激素替代治疗。一般地说，围绝经期激素治疗的副作用和危险性主要有：用药期间的异常子宫出血；雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等；孕激素的副作用包括抑郁、易怒、乳房痛和浮肿，以及水钠潴留造成体重增加；子宫内膜癌；乳腺癌。
　　专家门诊：周二上午（杨浦院区），周三上午（黄浦院区）
　　体检发现肾结石怎么办
　　最近单位体检，我被查出有肾结石，医生建议去医院进行进一步诊疗。肾结石的一般治疗方法有哪些？
　　安徽 刘洪
　　复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师吉俊：肾结石的治疗方法，因结石部位、大小以及有无梗阻、肾积水等情况而有所不同。如果肾结石很小，患者没有腰痛、血尿等症状，也不是生长在肾盂等重要部位，可以暂时不治疗，通过大量饮水来促进结石的排泄，并通过定期复查来观察结石有无增大或移动。若结石较小，可以采用保守治疗，如服用排石汤等。如果结石已较大，直径在0.5～1厘米，一般采用体外震波碎石法。如果结石直径在2厘米以上，多采用微创治疗
　　专家门诊：周一、周三、周四上午，周二、周五下午
　　患乳腺癌怎样规范治疗
　　我妈妈最近被确诊为乳腺癌，我上网查了很多治疗方面的资料，发现手术方法有好几种，而且除了手术治疗，还有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，太复杂了。我想知道，规范的治疗方法和程序是怎样的？
　　上海 张逸蓉
　　复旦大学附属肿瘤医院终身教授沈镇宙：乳腺癌的治疗措施包括局部治疗和全身治疗。局部治疗最常用的是手术和放射治疗。全身治疗主要是依靠药物，如化疗药物和内分泌药物，可用于手术前和手术后，防止转移。乳腺癌的治疗方法在国际和国内已有一定的规范，且不断根据新的数据予以更新。目前，乳腺癌的治疗有以下几大原则：临床早期（即Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ期）患者，以手术治疗为主，术后检测有复发高危因素的病人应辅助全身治疗；部分Ⅱ期和Ⅲ期的病人，可根据病情，先行全身性治疗，缩小病灶，然后再手术；Ⅳ期有远处转移不适宜手术治疗的患者，可用药物治疗。建议你母亲在初次就诊时，就应该选择专业的、有资质的医院进行规范治疗，这直接关系到今后的治疗效果和生存质量。
　　特需门诊：周三上午