【注射用血凝酶及奥美拉唑联合给药治疗新生儿消化道出血的疗效】 蛇毒血凝酶注射用法

　　[摘要] 目的 分析注射用血凝酶与奥美拉唑联合给药对于治疗新生儿消化道出血的效果。 方法 随机抽取2009～2010年60例符合病例选择条件的患者，随机抽取30例设为对照组，只进行综合性治疗，剩下30例为治疗组，在对照组治疗的基础上进行注射用血凝酶及奥美拉唑联合给药。通过对两组治疗效果的比较，分析注射用血凝酶及联合用药的效果。 结果 对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 注射用血凝酶及奥美拉唑联合用药对于治疗新生儿消化道出血症状的治疗效果相对于传统的综合治疗效果更好。
　　[关键词] 联合用药；综合治疗；注射用血凝酶；奥美拉唑；消化道出血
　　[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0111-02
　　新生儿的消化道出血症状是新生儿临床上最为常见的一种新生儿疾病，而消化道出血同时也是许多危险疾病的合并症[1]。消化道出血的临床症状为：有呕吐症状或经胃管中可抽出鲜血或咖啡样液体，或有柏油样或暗红色血便。其次，除了弥散性血管内凝血、外科疾病、咽下综合征以及先天性消化道畸形等疾病外，并不伴有脐部、皮肤等其他身体部位出血症状。而出凝血时间、血小板计数均处于正常情况。如果没有及时地发现并且加以合理治疗，会对疾病的救治以及康复造成十分不好的影响。所以，对于如何有效地治疗新生儿消化道出血症状十分急迫。本文分析注射用血凝酶及奥美拉唑联合给药治疗新生儿消化道出血症状的相对疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机抽取2009～2010年患消化道出血症状的新生儿60例。随机抽取其中30例作为对照组；而剩下30例为治疗组。对照组中，男16例，女14例；足月儿有13例，过期产儿有3例，低出生体重儿有15例；患者原发病：新生儿窒息13例，重度高胆红素症2例，硬肿症3例。治疗组中，男15例，女15例；足月儿有12例，过期产儿有4例，低出生体重儿有14例；患者原发病：新生儿窒息12例，重度高胆红素症1例，硬肿症4例。两组患儿在出生体重、性别、出血年龄、原发病、胎龄、出血日龄、临床表现等各个方面经统计学分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组和治疗组都给予综合治疗。综合治疗包括纠正缺氧状态以及酸中毒，治疗原发病，一定程度上禁食，进行肠胃减压，保护胃黏膜，洗胃，改善肠胃循环，支持疗法，抗感染，静脉注射维生素K1，连续进行静脉注射5 d，每天注射5 mg，病情严重者注射10 mg/kg，24 h给药量不超过40 mg。
　　治疗组在进行综合治疗的基础上使用注射用血凝酶以及奥美拉唑。将奥美拉唑0.7 mg/kg以及注射用血凝酶0.5 kU溶解于0.9%氯化钠溶液2 mL中，经胃管注入之后，再次注入0.9%氯化钠溶液2 mL，在轻轻转动身体同时夹住胃管进行胃内保留，从而使得药物能够充分接触到患者的出血部位，与此同时进行静脉注射注射用血凝酶0.5 kU。根据患者的出血情况，连续使用1～3 d，每天进行1次药物注射。而对照组则使用酚磺乙胺0.125 g＋10%葡萄糖20 mL进行静脉滴注，连续进行3～5 d，每天1次。并且在用药期间定期每6小时抽取胃液1次，每日对排便进行1～2次潜血检验。
　　1.3 疗效判断方法
　　显效：用药48 h内出血现象停止；有效：用药72 h内出血现象停止；无效：用药72 h后胃壁内仍能吸出咖啡样液体或有黑便。总有效=显效+有效。
　　1.4 数据处理
　　将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体结果见表1。
　　3 讨论
　　新生儿上消化道出血是一种好发于胃体，大多是应激状态（即重度感染、窒息等）所诱发的急性胃黏膜糜烂和胃应激性溃疡[2]。而新生儿缺氧窒息一定程度上会导致全身多脏器的功能障碍。新生儿出血症大多是因为维生素K太过依赖凝血因子显著缺乏所造成的，发病多在新生儿出生后2～4 d，而其中，新生儿消化道出血是最为常见的。
　　注射用血凝酶作为一种经分离提纯的血凝酶，具有类凝血激酶样和类凝血酶作用。能够一定程度上促进出血部位的血小板凝聚，从而释放一系列的凝血因子，尤其是促进纤维蛋白原生成纤维蛋白I单体，从而间接促进了止血功效。并且，由于注射用血凝酶只促进出血部位的血小板凝聚，而在正常的血管内没有这样的促进作用，因此，非常适合静脉注射或局部给药[3]。所以，注射用血凝酶一定程度上对于新生儿消化道出血症状的治疗有一定的效果[4-6]。
　　奥美拉唑在抑制胃酸分泌中起着关键作用，能够有效地抑制各种酸分泌，同时增加胃黏膜的血流量，发挥很好的止血作用[4]。
　　而注射用血凝酶与奥美拉唑的联合用药在治疗新生儿消化道出血症状上，有着更为显著的优势。联合给药更为简单、安全、有效，在临床上值得推广。从表1中可以得知，注射用血凝酶及奥美拉唑的联合用药在消化道出血的症状治疗上，其止血更为迅速，并且明显地减少了出血量以及出血时间[5]。
　　所以，在治疗新生儿消化道出血症状上使用注射用血凝酶和奥美拉唑的联合用药，使得治疗效果更为显著。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2012-04-10 本文编辑：郭静娟）