支气管哮喘患者的护理措施_支气管哮喘患者的护理干预效果观察
[摘要] 目的 观察护理干预支气管哮喘患者的临床疗效。 方法 收集2010年1月～2011年1月本院住院治疗的支气管哮喘患者60例，随机分为干预组和对照组各30例，对照组根据医嘱随机进行对症治疗及护理，干预组采取严密观察病情变化、心理护理、吸氧护理、机械通气护理、用药护理、饮食护理等系统的护理干预措施，比较两组的疗效及护理满意度。 结果 干预组患者的总有效率为96.67％，高于对照组患者的总有效率（66.67％），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组的护理满意度达100%，对照组仅70%（21/30），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 系统化的护理干预能明显提高支气管哮喘的疗效及护理满意度，有利于疾病的恢复。
[关键词] 支气管哮喘；护理干预；病情观察；效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0172-02
支气管哮喘是临床的常见病、多发病，易反复发作。其临床特点是气道的高反应性及痉挛。支气管哮喘是临床的常见病、多发病，易反复发作。临床上除了对其进行积极的治疗外，还应从多方面加强护理干预，以利于降低该病的发生率[1]。临床上除了对其进行积极的治疗外，还应从多方面加强护理干预，以利于降低该病的发生率[1]。笔者近年来对支气管哮喘患者给予护理干预，获效较好，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月～2011年1月本院住院治疗的支气管哮喘患者60例，所有患者均符合中华医学会哮喘学组2003年的诊断标准。排除心、脑、肝、肾等重要器官存在严重疾病者；肺结核、支气管扩张、糖尿病及肾炎等。所有患者随机分成两组，干预组和对照组各30例。干预组30例中，男性18例，女性12例；年龄2～78岁，平均59.8岁。对照组30例中，男性17例，女性13例，年龄2～82岁，平均60.9岁。经过统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予平喘、解痉、抗炎、吸氧等治疗。对照组根据医嘱随机进行对症治疗及护理，干预组采取系统的护理干预措施，具体如下：
1.2.1 病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕等。患者的生命体征、呼吸节律、频率、深度，呼气与吸气的时间比，心率、心律，痰量及性质，观察哮喘发作的先兆症状，有无诱发因素及并发症，记录24 h出入量[2]。
1.2.2 心理护理：哮喘急性发作时患者常出现紧张、烦躁不安等或极度的焦虑或近于惊恐，护理人员应以柔和的语调、友善的言辞疏导安慰患者，操作准确、熟练，减轻并消除患者的紧张、恐惧心理，使其保持情绪稳定，以利于病情的控制。
1.2.3 吸氧护理：一般给予鼻塞或面罩吸氧，必要时气管插管或气管切开，经鼻塞吸入时通常氧流量为2～4 L/min，面罩吸入时为4～6 L/min，吸氧期间每30分钟左右巡视1次。仔细观察患者的呼吸频率及节律；口唇、手指、耳垂的颜色变化等。遵医嘱及时抽取动脉血监测动脉血气。
1.2.4 机械通气护理：（1）保持气道通畅，及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤呼吸道黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅；（2）湿化气道，吸入相当体温并经过湿化的气体，才有利于气道净化，防止感染；（3）密切观察呼吸机的参数、各种功能报警设置是否适宜和病情变化；（4）气囊常规管理，需要保持气囊压力为2.45 kPa，每隔2 h充气或放气1次，每次10～20 min[3]。
1.2.5 饮食护理：嘱患者宜少量多餐，应给予易消化、富含营养、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，多饮水。合理饮食，增强患者抗病能力。
1.2.6 用药护理：支气管哮喘患者在治疗期间多应用氨茶碱、大量激素等，注意用药速度、用药剂量及注射方法和对其药物浓度进行监测等；而在气雾剂的应用上应指导患者先呼气、在呼气末开始深吸气的同时将药液吸入、吸气后屏气数秒，然后缓慢呼出，用药后立即使用清水进行漱口等护理[4]。
1.3 护理效果评估标准
参考《护理学基础》拟定护理效果评估标准。临床控制：临床症状、体征完全缓解，或偶有轻度发作，但不需服用药物即可缓解，1秒钟用力呼气容积（FEV1％）或呼气峰流速（PEF）＞80％预计值者。显效：临床症状、体征大部分消失或明显减轻，FEV1％（或PEF）达预计值在60％～79％；有效：临床症状、体征有所减轻，FEV1％（或PEF）增加量15％～24％；无效：临床症状没有改善，或者 FEV1％测定值无改善或反而加重。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 12.0进行统计学分析，采用t检验及χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者给予雾化吸入、吸痰、心理、氧疗、药物治疗等方面的精心护理干预后，均治愈或缓解出院，无一例死亡，效果满意。干预组护理效果评估总有效率为96.67％，高于对照组的66.67％，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。同时采用自制的满意度调查问卷，包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育及技术操作等方面，结果显示，干预组的护理满意度达100%，对照组仅70%（21/30），两组护理满意度比较，差异显著。
3 讨论
支气管哮喘是全球范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一，临床表现为反复发作性的咳嗽、喘息及呼吸困难等症状，夜间和（或）晨起发作或加剧[5]。在积极治疗的同时施以基础护理、心理护理、饮食护理等系统性护理干预措施，通过密切观察病情，监测生命体征和各种呼吸指标，密切监护治疗过程的药物反应，保证护理措施到位，防止并发症的发生。康复出院时嘱其要在有哮喘发作的征兆时及时到医院就诊，以防止病情急剧发作加重为严重支气管哮喘。指导患者饮清淡食，注意室内通风，保持有规律的生活作息时间，选择切合自己实际的体育锻炼方式，增强体质[6]。
综上所述，通过实施上述系统化的综合性的护理干预措施，明显提高了支气管哮喘患者治疗的总有效率，起到了辅助治疗的效果，从而进一步促进患者病情的早日康复。
[参考文献]
[1] 许秋花． 支气管哮喘患者74例临床观察及护理[J]． 中国医药指南，2010，8（22）：165-166．
[2] 张淑芹． 浅谈支气管哮喘的临床护理[J]． 中国现代药物应用，2010，4（9）：211-212．
[3] 聂晓燕． 72例支气管哮喘患者的护理观察[J]． 中华实用中西医杂志，2010，23（1）：132-133．
[4] 王海波． 98例支气管哮喘的护理体会[J]． 中国实用医药，2011，6（7）：200-201．
[5] 王菊本． 42例支气管哮喘患者护理体会[J]． 中国现代药物应用，2010，4（13）：197-198．
[6] 谢春晖． 系统性护理措施对支气管哮喘患者的临床干预观察与分析[J]． 医学信息，2011，24（5）：2122-2123．
（收稿日期：2012-03-29 本文编辑：马 双）