[“拍片子”的学问（三）——磁共振检查] 拍片子多少钱
磁共振成像的英文缩写为MRI，曾因译为“核磁共振”而引起一些患者的误解，以为这种检查有核放射性。实际上，“核”字源于受检者体内的氢原子核，并无放射性。目前，“核”字已被去掉，称为“磁共振成像”。虽然磁共振设备目前归属于放射科，但其成像原理与X线曝光源的放射影像技术完全不同，它不使用X射线，而是利用强磁场和射频脉冲，激励人体中大量存在的氢质子而成像。检查时，患者置身于一个比地球磁场大数千、数万倍的强磁场中，接受射频脉冲的激励，人体内的氢质子在磁场作用下经计算机重建而成像。
哪些病适合做磁共振？
磁共振检查几乎适用于全身各系统的各种疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病的检查。
1.头部：磁共振检查是明确诊断脑肿瘤、脑梗死、脑脓肿、脑囊虫病、颅内感染、先天性脑血管畸形、各个阶段脑出血、脑积水的种类及原因的最有效的影像诊断方法。
2.耳鼻喉和颈部：发生在耳鼻喉和颈部软组织的病变首选磁共振检查。
3.胸部：纵膈肿瘤、脓肿等病变最适合磁共振检查。
4.腹部和盆腔：各种腹部和盆腔各器官的肿瘤、感染、结核等病变，磁共振检查很有优势。
5.四肢关节：关节韧带、半月板、软骨的病变首选磁共振检查。早期诊断股骨头坏死，磁共振检查是“金标准”。
6.脊柱和脊髓：颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎的神经病变，首选磁共振检查。在磁共振片子上，椎间盘突出所压迫的神经根，也能显示得一清二楚。
7.血管系统：磁共振在显示人体各部位的血管方面具有一定的优势，尤其是脑血管，磁共振检查无须使用对比剂，就能将其清晰地显示。
8.心脏：磁共振能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其他细小结构，是诊断心脏病、检查心功能的可靠方法。
哪些人不适合做磁共振？
1.使用心脏起搏器者。磁共振检查会对起搏器产生干扰，有发生心脏停搏的危险。
2.体内有金属者，如假肢、弹片、动脉瘤夹、止血夹、人工心瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头、神经肌肉刺激器、金属避孕环等，不可进行磁共振检查，以免金属物件移动损害重要脏器和大血管。
3.怀孕3个月以内。
做磁共振需要注意些什么？
1.病人及家属不能携带任何含铁金属物品进入磁共振室，如首饰、发夹、手表、钥匙、硬币、皮带、磁卡、手机等。
2.检查前一天，应清洁相关检查部位。比如，做头颅扫描前，应清洁头发，洗去油垢。
3.如有假牙、假发、义眼者，应于检查前取下。若无法取下，如宫内节育环、固定假牙等，必须于检查前告知检查医生。
4.磁共振成像检查时，机器噪声较大，检查时间较长（15分钟到1小时不等），患者不必紧张，因为磁共振是完全性无痛和无损伤性的检查。
5.检查时，患者应尽可能保持被检查部位的稳定不动，以便获得高质量的检查效果。神志不清或不配合的婴幼儿，可给予镇静剂，待其熟睡后再进行检查。
6.做上腹部(肝、胰、肾、肾上腺等)磁共振检查时，患者需空腹，检查前可饮足量水，以便使胃与肝、脾的界限显示得更为清楚。检查时。患者应听从医生的指示憋气。
7.做盆腔磁共振检查者，检查时需要憋尿。
问与答：
1.磁共振和CT看起来差不多，两者的主要区别在哪里？
答：简单地说，CT主要显示人体器官的大体结构，如脑(脑出血、中风后脑坏死)、胸、腹、盆腔、四肢(主要看骨头和软组织)、脊柱等。磁共振主要用来分析软组织的情况，对脑组织、脊柱(脊髓)、四肢关节(主要看关节)，以及肿瘤的诊断更有优势。与CT相比，磁共振没有电离辐射和发生碘过敏的顾虑，分辨率更高，能发现CT检查不容易发现的颅底、后颅窝的病变，还能使血管直接显像并提供一定的病理和生化信息，使定性诊断更为准确。不过，磁共振检查也存在一些缺点，比如对骨骼病变、钙化病变的显像不好，对骨与软组织病变的定性诊断无特异性，成像速度慢，检查耗时较长，费用也较高。CT和磁共振成像各有利弊，如果能将两者有机地结合起来，能大大提高诊断水平。
2. 现在医学影像技术那么发达，设备那么先进，X线片是否可以淘汰了？
答：总体而言，X 线摄片、CT、磁共振成像称为当前影像学检查的“三驾马车”，缺一不可。每一种成像技术在疾病诊断中都各具优势与局限，分别适用于不同疾病。医学影像学检查种类繁多，但应适可而止，不必追求大而全。患者就医时，应该按照医生的要求有针对性地进行相应的影像学检查，不要盲目选择价格昂贵的检查，甚至是全身检查。特别是X线摄片、CT等有辐射危害的检查，更应避免滥用。
3.为什么医生让我做了CT，又要做磁共振，是不是乱开检查？
答：每一种影像学检查方法都有其优势和局限性，医生在对病人的病情不熟悉的情况下，选择检查方法往往会遵循“先易后难”的原则。如果在诊断过程中发现CT还不能完全确诊，或需要磁共振佐证时，往往会要求患者进一步做磁共振检查。
4.我膝关节痛，医生让我做磁共振检查，拍个片子不行吗？
答：X线平片是诊断关节疾病首选的影像学检查方法。不过，平片在显示关节内软组织结构方面有很大的局限性。而磁共振对关节周围和关节内组织，包括肌肉、肌腱、关节软骨、滑膜、关节内韧带、软骨盘和关节囊等解剖结构和病理改变具有很高的诊断价值，可以无创地显示膝关节的半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带和髌韧带等复杂结构及其损伤情况，尤其对半月板变性、撕裂的诊断意义重大。
5.在小医院已经拍过“片子”，为啥转到大医院以后，还要重新拍？
答：有些患者从小医院转院至大医院，会被告知需要重新“拍片”。为此，不少人不理解，认为医生是重复检查，让患者花冤枉钱。其实，不少患者在转院过程中，病情往往会发生变化，只有重新检查才能反映病情的最新情况。另外，不同医院的同一种检查所反映的病情信息不一定完全相同。因此，医生会要求部分转院患者重新进行相关的影像学检查，这些检查是必须做的，不能认为是重复检查。
特别提醒：
影像检查报告不等于疾病的诊断结果。现代影像学技术为疾病的诊断提供了重要资料，但必须承认，影像学诊断与临床诊断是两种不同范畴、不同性质的诊断。作为医生，在应用影像学资料时，一定要将临床表现和影像学资料结合起来。作为患者，同样要正确对待影像学检查，一定要把资料交给医生，由医生综合临床情况作出正确诊断。