健康新知，警惕儿童高血压 h型高血压吃什么降压药

　　对儿童血压人们向来知之甚少，但随着生活水平的上升，儿童高血压的发病率呈日渐升高的趋势。在美国和日本，儿童高血压的发病率分别为14.1%和13.3%。北京儿童医院对5000名儿童的普查结果表明，血压偏高者占9.36%。积极关注孩子的血压，已成为父母必做的功课之一。
　　儿童血压正常值
　　儿童的动脉血管口径较宽，管壁也较柔软，故血压值较成人低。如新生儿收缩压约50～60毫米汞柱，舒张压约为收缩压的2/3(即30～40毫米汞柱)。以后，血压随着生长发育而增加，1岁时收缩压约80毫米汞柱，舒张压为50毫米汞柱。1岁以上可用一个公式来表示：收缩压=年龄×2+80（毫米汞柱），舒张压=收缩压的2/3。总的规律是：学龄前孩子血压应低于110/70毫米汞柱，学龄儿童应低于120/80毫米汞柱。
　　儿童血压的测量方法与成人大致相同，但要把握好以下几个细节：
　　1.根据孩子年龄选择儿童专用的血压计袖带，袖带的宽度掌握在上臂长度的1/2～1/3之间，学龄儿童一般用6～7厘米宽的袖带。
　　2.每天测量血压的时间要固定，测量前1小时不要进行剧烈的运动，不要吃东西或喝饮料，并解一次小便以排空膀胱，保持安静状态5分钟以上。
　　3.测量时取坐位，袖带缚住右上臂，右上臂及血压表置于与心脏平行的高度，手臂外展45度。袖带下缘应在肘关节上2厘米处，不可过紧或过松。将听诊器放在肘窝的动脉上，袖带打气使血压计里的汞柱达到动脉搏动消失的高度后再升高20～30毫米，然后缓慢放气，汞柱下降的速度不宜过快，以每秒2毫米为宜。
　　高血压原因大剖析
　　遗传 父母若同时患有高血压，孩子受到“株连”的几率高达50%。
　　膳食结构不合理 高蛋白、高脂肪、高盐与高糖这“四高”食谱“制造”出了一批又一批肥胖儿，而肥胖者高血压发病率是正常体重者的2～6倍。至于盐分，往往随着洋快餐、饮料等涌入孩子体内，而孩子尤其是婴幼儿肾脏远未发育成熟，没有能力排出盐分带给血液过多的钠，因而损害肾脏功能，升高血压。
　　过于惊险的游戏方式 如空中转椅、翻转车等项目，常使孩子的精神处于高度亢奋与紧张状态，导致血压升高。
　　环境污染 如铅污染，孩子体内血铅浓度只要超过每升0.05微克，就会出现血压升高的症状。
　　孕期影响 孕妇被动吸烟、嗜吃高脂食物，胎儿出生后患高血压的风险也大大增加。
　　疾病导致 先天性主动脉狭窄、肾脏疾病（如先天性肾脏发育不全、肾动脉狭窄、隐匿性肾炎与肾盂肾炎）、内分泌疾病（如肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤）也可引起高血压。
　　关注早期症状
　　轻症高血压不适感不明显，加上孩子年龄太小不会或很少能正确诉说感觉，故儿童高血压最容易被家长所忽略。所以，当孩子出现下列症状时，父母应提高警惕：
　　1.情绪异常，烦躁易怒，常在兴奋后情绪低落、精神不振。
　　2.睡眠不稳定，难以深睡，易惊醒、多噩梦或夜间尖声哭叫。
　　3.精神不集中，常伴多动症或疑为多动症。
　　4.懒惰、易疲劳，活动后面色发白、喘息、多汗，常有恶心、呕吐。
　　5.经常抱怨头昏、头晕、心慌、眼花、呼吸费力。
　　一旦孩子出现上述症状，父母应考虑带孩子到医院检查血压。当血压值高于以下标准，即应考虑高血压：2～5岁高于115/75毫米汞柱，5～10岁高于125/80毫米汞柱；10～14岁高于135/85毫米汞柱。为避免误诊，血压值应以不少于3次的测量平均值为标准。
　　治疗先“礼”而后“兵”
　　一旦确认孩子患上高血压，要先寻找出原因，若为内分泌疾病等引起的继发性高血压，应针对原发病进行治疗。如果没有明确的原发病，则属于原发性高血压，治疗手段不妨先“礼”而后“兵”，即先用非药物疗法，无效后再考虑药物疗法。
　　非药物疗法 主要依靠生活调整，包括限制孩子的体重，增加户外活动，纠正不良生活习惯，消除精神紧张因素，减少甜食、快餐、饮料以及食盐的摄入量，缩短看电视、玩电脑的时间等。经过调整，绝大多数患儿的血压可获得改善，逐渐降低并稳定在正常范围内。
　　若经过6～12个月的非药物疗法调整，血压仍无下降趋势，或出现头痛、头晕、眼花症状，或有器官（如肾脏）损害，或合并1型或2型糖尿病等情况，就需要使用药物了，但要把握好细则。
　　优选降压药 宜用于治疗儿童高血压的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂以及钙拮抗剂等。这几类药在标准计量下较少发生不良反应，利大于弊，可在医生指导下选用。用药量应从最低剂量开始，逐渐增加直到获得满意的血压控制，然后根据医生建议决定是否继续用药。
　　总之，儿童各年龄段具体血压指标不同，父母不要擅自行事，应随时向医生咨询，接受医生的全程监督与指导。
　　重在“治未病”
　　“治未病”是让孩子远离高血压的好方法，以下几个要点值得家长参考：
　　1.孕妇做好保健工作，如避开烟雾（包括二手烟、三手烟）与污染，酌情减少高脂食物的比重，多摄入钙质。美国哈佛大学研究发现，孕期母亲每天增加500毫克的钙摄入，所生婴儿6个月时收缩压可下降3毫米汞柱。
　　2.调整孩子的食谱，增加蔬菜、水果等富含钾的食物比例，减少摄盐量（6岁内孩子每天食盐量不超过4克）。
　　3.防肥胖。肥胖多与高脂饮食、活动少与迷恋电视等有关。所以，除了限制高脂饮食的摄入、增加活动量（每天至少1小时）外，孩子每天看电视不宜超过2小时。
　　4.劳逸结合，消除紧张心理；少玩电子游戏等惊险活动，少看恐怖暴力电影。
　　5.少去马路旁玩耍，改掉咬铅笔等不良习惯，尽量减少或避免遭受铅或其他重金属污染的机会。
　　6.确保足量睡眠。婴儿的夜间睡眠时间应为9～12小时，日间小睡，每次长度为30分钟至2小时。1岁时每天约睡12～15小时，2岁时每天 13～14小时，4～5岁每天 10～12小时，以后每天的睡眠总量不得少于10小时。
　　7.打鼾能引起机体缺氧，使交感神经活性增强，外周血管收缩，继而引起血压升高。所以，有打鼾现象的孩子要到医院呼吸科检查，并进行相应的治疗。
　　8.维生素D补充不要过量。盲目注射维生素D针或长期口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾和大血管钙化，也可造成高血压。故补维生素D或钙片为防止佝偻病前，一定要听从医生的指导 。
　　9.将血压监测纳入定期的体检中，像称体重、量身高那样重视对血压的测量，每年至少做两次，尤其是家庭成员中有高血压病人时，更要重视监测血压。