当前位置:首页 > 述职报告 > 【小儿氯胺酮静脉麻醉围麻醉期的人性化护理干预探讨】 氯胺酮是一种静脉全麻药
 

【小儿氯胺酮静脉麻醉围麻醉期的人性化护理干预探讨】 氯胺酮是一种静脉全麻药

发布时间:2019-07-19 04:01:43 影响了:

  【摘要】 目的: 探讨在小儿氯胺酮静脉麻醉期间给予人性化护理的效果,以供临床护理工作参考借鉴。方法:将笔者所在医院2010年  2月-2011年12月收治的68例小儿氯胺酮静脉麻醉患儿随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组在围手术期实施人性化护理,比较两组患儿手术前安静入睡时间、不良事件发生率。结果:实验组患儿34例,手术前安静入睡时间为(3.26±0.77)min,患儿在手术中均较为安静,且呼吸平稳,无不良事件发生,与对照组患儿比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组患儿在氯胺酮麻醉药物使用期间给予常规护理,包括术前的心理准备、肠道准备、一般准备;手术中的密切观察和配合,手术后对患儿的监护。实验组患儿在氯胺酮麻醉药物使用期间给予人性化护理:氯胺酮使用前,护士要进入病房对患儿进行访视,对年龄较小的、不能明白护士语言的患儿,护士要积极与患儿家属交流,分析患儿的实际情况;对年龄大且能够明白护士语言的,护士要用耐心的、亲切的语言,关心和爱护患儿,告知患儿手术中的类型,用简单的、形象的表述,让患儿接受,尤其要强调手术中的无痛。让患儿对护士和医生形成依赖感,并利用抚触等放松方式。做好抢救准备,包括开口器等,以方便抢救[2]。氯胺酮使用期间,护士要告知患儿麻醉是为了消除患儿的疼痛,使其更好地配合,并每0.5~1 h对患儿的生命体征进行监测[3]。分散患儿注意力,如问患儿喜欢玩什么、喜欢吃什么,手术后就能跟健康小孩一样活动等鼓励的语言。调节室温,在氯胺酮注射后,如患儿有面色潮红和皮肤温度升高,护士要为患儿再次调节室温,让患儿感觉到更加舒适,及时更换被汗液浸湿的衣服。妥善固定患儿,并做好约束,注意在约束期间要保护患儿。一般氯胺酮使用后,患儿肌张力会出现不同程度的增加,因此护士在对患儿活动时要动作轻柔,并保持患儿呼吸道通畅。苏醒后护理:手术后结束氯胺酮使用时,护士要保持呼吸道通畅,并及时清除其分泌物,避免误吸,密切监护患儿,防止出现坠床等。在确定患儿清醒后,护士再安全地将患儿送入到病房内。鼓励和表扬患儿,并询问患儿是否有需要,并尽量给予满足。
  1.3 观察指标 观察两组患儿手术前安静入睡时间,患儿麻醉药物使用期间的不良事件发生率。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采取 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  实验组患儿34例,手术前安静入睡时间为(3.26±0.77)min,术后不良事件1例(2.94%),患儿在手术中均较为安静,且呼吸平稳,无不良事件发生;对照组入睡时间(5.85±1.23)min,术中不良事件6例(17.65%),术后不良事件6例(17.65%),两组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术后1例不良事件为气管导管脱出;对照组手术中6例不良事件为3例躁动,3例呼吸暂停;手术后6例不良事件为2例器官导管脱出,2例体温下降,2例磕碰。
  3 讨论
  氯胺酮是全麻药物的一种,具有镇静、镇痛和麻醉等多方面的作用[4],但是,其在临床应用过程中,会出现有选择性的抑制和兴奋作用,并可能会兴奋延髓及其边缘系统,对丘脑产生抑制,因此可能会出现麻醉后的精神症状等[5]。加之小儿对手术的接受性差、配合差、对疼痛的耐受性差,因此容易发生各种麻醉期间的不良事件,导致护理工作质量下降。
  笔者所在医院在麻醉期护理工作中,实施人性化护理干预。这种人性化护理,以安抚患儿情绪,确保患儿麻醉为目的。其主要具有以下优势:首先,人性化护理要求护士更严格地对患儿进行查对,能够有效地防止差错的发生,避免患儿手术前准备不当即进入手术室;其次,人性化护理可以更好地保证患儿的安全,加强了对患儿的保护,避免了出现磕碰等情况;第三,人性化护理更满足患儿的需求,能够提高患儿的配合程度,使其麻醉期间更加安静。最后,这种护理干预还能够起到预防并发症发生,降低不良反应的效果。
  从笔者所在医院的实验也可以看出,实验组患儿手术前安静入睡的时间更短,其手术中和手术后不良事件的发生率更低,与对照组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。护士在人性化护理工作中要注意,人性化护理要符合患儿的实际情况,并做到以患儿为中心,为患儿实施更加完善的护理。在小儿氯胺酮静脉麻醉期间实施人性化护理具有较好的效果,值得在护理工作中应用。
  参考文献
  [1] Vander Kam E L,De-Vry J,Tzschentke T M,et al.2-Methyl-6(phenylethynyl)-pyridine (MPEP) potentiates ketamine and heroin reward as assessed by acquisition, extinction, and reinstatement of conditioned place preference in the rat[J].European Journal of Pharmacology,2009,606(1-3):94-101.
  [2] 张丽娟,杨士华,赵媛媛,等.小儿氯胺酮联合咪哒唑仑麻醉术后恢复期躁动的护理[J].中国基层医药,2011,18(4):569-570.
  [3] 史巍.60例神经干细胞移植氯胺酮麻醉术后患儿转运途中的护理[J].中华护理杂志,2009,44(11):1040-1041.
  [4] 杨亚红,罗英士.氯胺酮静脉复合全麻术后患儿转运风险评估及对策[J].当代护士(专科版),2011,4(5):76-78.
  [5] 陈会.小儿氯胺酮复合咪唑安定术后苏醒期的护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(19):158.
  (收稿日期:2012-04-28) (本文编辑:李静)

猜你想看
相关文章

Copyright © 2008 - 2022 版权所有 职场范文网

工业和信息化部 备案号:沪ICP备18009755号-3