[呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响_叶芳] 什么是哮喘

·88·TODAY NUＲSE，March ，2017，No．3

※儿科护理

呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响

叶

摘要

目的

观察呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响。方法

芳

将100例哮喘儿童随机分为观察组和对照组各50例，两组入院

呼吸训练能改善哮喘

后均给予抗感染、抗过敏、解痉、平喘、氧疗等常规治疗，观察组在此基础上给予呼吸训练，比较训练前后两组的肺通气功能。结果两组的肺通气功能均有不同程度的改善，但观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论儿童的肺功能。

关键词：哮喘儿童；小儿肺功能；呼吸训练中图分类号：Ｒ473．72工作单位：314000

嘉兴

文献标识码：B 浙江省嘉兴市第二医院

文章编号：1006－6411（2017）03－0088－02

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，炎症使气道发生可逆性狭窄，可引起不同程度肺功能损害

［1］

叶芳：女，大专，护师

收稿日期：2016－07－08

。呼吸训练是一种

新型的非药物治疗手段，在哮喘儿童疾病的治疗中逐渐得到应

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一定程度上可以缓解便秘；嘱患者多饮水，进消除患者的焦虑，

食富含纤维素的食物；若便秘仍然不缓解，可应用通便药物软化大便，重者可予灌肠助排便。2．3．5

骨髓抑制

骨髓抑制为化疗较为常见的不良反应，主要

表现为血细胞三系中一系或多系下降，使感染及出血风险增加。一旦发生此种情况，定期复查血常规，并对患者进行宣教，尽量不去人群密集的地方、减少探视人数、适当卧床制动并保持大便

通畅，重者予皮下注射集落细胞刺激因子（Granulocyte colony －stimulating fator ，G －csf ）、EPO ）、促红细胞生成素（Erythropoietin ，TPO ）及输血等支持治疗，血小板生成素（Thromboietin ，若三系过于低下，则经请示医生后中止化疗。2．3．6

肝肾功能损害

绝大多数化疗药物均经过肝脏、肾脏代

谢，如果肝肾等脏器内化疗药或其代谢产物浓度较高，就会产生一定的毒性反应损伤脏器。护理人员应遵医嘱按浓度配置，预防配伍禁忌，并嘱患者大量饮水，降低药物在相应器官内的浓度。2．3．7

过敏反应

化疗药物可以在一定程度上诱发机体产生

［8］

视。科学有效的护理方法，可以帮助患者克服焦虑的情绪、减轻不良反应的痛苦，使化疗安全顺利进行。化疗不良反应的护理不仅仅是针对不良反应进行机械性的医疗干预，而应该是集心理引导、不良反应预防及干预为一体的“全方位”的护理措施。通过对子宫内膜癌术后化疗患者的回访，相较传统单一的护理“全方位”模式，患者对本文提出的护理满意度更高，相应地，化“以人为本”疗后的生活质量也更好。在当前这个的医疗环境下，护理人员应采用相对完善的评价体系去评估患者的心理状态，以科学的手段对疾病加以干预，从根本上帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使其身体、心理上都受益。

参

考

文

献

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J ］．中国药房，2013，24（30）：2857－2858．治［

（本文编辑：张和群）

变态反应，主要表现为：皮肤干燥、瘙痒、脱屑、色素沉着、剥脱性皮炎，重者甚至可引起过敏性休克

。本组中在常规抗过敏措

施下，仅少数病例发生皮疹，遵医嘱予抗组胺药物后均迅速好转。护理人员要积极完善病史的收集，对于过敏体质患者应加强教育和巡查，早发现早干预；对于发生严重过敏反应的患者，应立即停用可疑药物，并开通静脉通路，做好抢救的准备。2．3．8

肢体麻木

主要是由于铂类化疗药物选择性较差，造成

［9］

神经细胞损伤，从而产生类似周围神经炎的症状。本次观察

组中仅有1例发生，且持续时间不长。护理上以电刺激疗法联合局部按摩，并辅助应用复合维生素B 营养神经细胞，促进感觉恢复。3

小结

化疗作为子宫内膜癌术后的辅助治疗手段，虽然可在一定程度内杀伤癌细胞、延长患者的生存期，但其不良反应也不容忽

当代护士2017年3月下旬刊

用。2014年1月 2015年1月，本院儿科对100例哮喘儿童在常规治疗的同时进行呼吸训练，取得较好效果，现报告如下。11．1

对象与方法研究对象

《诸福棠实用儿科学》选取符合和《儿童哮喘

［2］

·89·

部；胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。1．2．3

胸部扩张运动

患儿坐在椅上，将手掌放在左右两侧的

最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部，用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10次，2次/d。1．3

评定方法

患儿在治疗前及治疗后5d 由专职技术人员对

两组进行小儿肺功能测定，采用德国耶格公司MS /PAED型肺功能仪测定治疗前后患儿的肺通气功能，主要包括（1）大气道功能：用力肺活量（FVC ）、第一秒最大呼气率（FEV1%）、最大呼气流速峰值（PEF ）。（2）小气道功能：用力呼气25%流速（FEF25）、用力呼气50%流速（FEF50）、用力呼气75%流速（FEF75）。1．4

统计学方法

MS /PAED型肺功能仪通过计算机选取每次

测定指标的实际/预计值比作为实验结果，应用SPSS 13．0统计学软件包处理数据，计量资料用均数ʃ 标准差（ʃ s ）表示，两组P ＜0．05为差异有统计学意义。比较采用t 检验，2

结果

两组治疗后的肺通气功能指标比较，见表1。

（ʃ s ）

FEF50（%）82．0ʃ6．189．1ʃ6．4－6．68＜0．05

FEF75（%）89．9ʃ3．596．8ʃ3．2－10．28＜0．05

FEF25（%）79．0ʃ2．782．9ʃ3．2－3．58＜0．05

［3］

防治常规》诊断标准的本院2014年1月 2015年1月住院哮

喘儿童100例，随机分对照组和观察组。对照组50例，男25例，女25例，年龄6 12岁；观察组50例，男26例，女24例，年龄5 13岁。两组入院时病情、年龄、性别、体重、身高、病程比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。患儿认知功能正常，患儿及家属知情同意。所有患儿均无慢性心、肝、肾脏及其他呼吸系统的慢性疾病。1．21．2．1

呼吸训练方法

二组患儿均给予抗过敏、抗感染、解痉、平

。

患儿平躺，双手平放在躯体两侧，

喘、氧疗等常规治疗，观察组在此基础上增加呼吸训练

腹部呼吸运动方法

膝弯曲，脚平放；用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩2次/d。紧双唇，慢慢吐气直到吐完；重复以上动作10次，1．2．2

向前弯曲运动方法

患儿坐在椅上，背伸直，头向前向

表1

组别对照组观察组t 值P 33．1

讨论

支气管哮喘的病理学基础

气道高反应性（BHＲ）是指气

例数5050

FVC （%）85．6ʃ5．088．9ʃ4．8－3．36＜0．05

下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹

FEV1%68．5ʃ3．194．8ʃ2．8－44．50＜0．05

两组治疗后肺功能指标比较

PEF （%）77．9ʃ11．482．4ʃ12．8－4．85＜0．05

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；呼吸训练应在餐前或餐后2小时后进行，以免因腹部饱胀引起不适甚至呕吐而发生窒息；呼吸训练时和训练结束后应适时评估，一旦发生不良反应应立即停止训练，及时对症处理。哮喘急性发作期应避免呼吸训练，防止发生支气管痉挛严重发作。

综上所述，呼吸训练方法简单、安全、经济、方便，无需特殊设备，不增加患者负担，能有效扩张气道，缓解呼吸道痉挛，扩大膈肌及胸廓的运动幅度，改善大小气道的功能，增加肺活量和通气量，改善肺功能，缓解支气管哮喘，有较高的临床推广价值。

参

考

文

献

道对外界特异性或非特异性刺激过于强烈的反应，表现为气道平滑肌的收缩、管腔分泌物增加、管腔变窄和气道阻力增加，引起不同程度阻塞性通气障碍。BHＲ是儿童支气管哮喘的主要病理生理特征

［4］

。哮喘儿童为了得到足够的通气量，常以加强

胸式呼吸进行代偿，但由于胸背部肌肉尙未发育完善，不得不依靠辅助肌，最终导致呼吸肌疲劳。呼吸肌疲劳又导致气促和运动受限，而长期的运动受限促使呼吸肌发生废用性萎缩，以致呼吸功能减弱、呼吸肌弹性减低及膈肌活动幅度减少而造成不同程度的呼吸力学改变，通气量不但得不到增加，反而加重缺氧。目前许多医务人员和患儿家属只重视疾病发作期的药物治疗，忽视了呼吸力学的改变存在于疾病发生、发展的每一个阶段，而且会加重气道重塑、降低肺功能，从而影响药物治疗的效果3．2

呼吸训练的作用

［5］

［1］王灵，陈实，吴少皎．哮喘儿童肺功能测定指标分析与临床

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（本文编辑：张和群）

。

本研究中采用的呼吸训练方法是胸式

呼吸与腹式呼吸相结合的呼吸肌训练方法，缩唇呼吸及胸部扩张运动可以增加胸廓运动，促使肺泡气的排出，改善通气/血流比例失调，以利于气体交换；胸前弯曲运动能使腹肌收缩，腹式呼吸可明显提高有效通气量、肺的收缩性，从而加强呼吸肌的功能，改善大小气道的阻塞，尽可能改善肺功能。本院对支气管哮喘患儿的研究表明，观察组患儿经呼吸训练后肺通气功能较对照组提高，两组对比差异均具有统计意义（P ＜0．05）。3．3

呼吸训练的适应症及注意事项

在执行呼吸训练前，应先