儿科优势病重护理方案_儿科护理工作计划

小儿肺炎喘嗽的中医护理方案

一. 一般护理

（1）按中医儿科一般护理常规进行。

（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。

二. 病情观察，做好护理记录

（1）观察体温，呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

（2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师，并配合处理。

（3）出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

三. 给药护理

（1）中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。

四. 情志护理

稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

五．辩证施护

（一）风寒闭肺

（1）中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用

葱、姜汤以助汗。

（2） 针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。

（二）风热闭肺

（1） 高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（2）煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。

（三）痰热闭肺

（1）饮食宜清淡，忌食油腻煎炸食品。

（2）针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。

（四）毒热闭肺

（1）本证病情重，辩证护理注意病情变化，应特护观察，发现病情加重，采取抢救措施。

（2）中成药可给清开灵注射液。

（五）阴虚肺热

（1）干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。

（2）盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。

（3）多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴。

（六）肺脾气虚

（1）症状护理：自汗者，用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水

代茶。

（2）饮食宜易消化，定时定量。可用黄芪、浮小麦煮粥食以增强体质。

六. 健康教育

指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生习惯，少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的处理方法。

小儿泄泻中医护理方案

泄泻病因不外乎外感和内伤两个方面。外感以风寒湿热内犯肠胃较为多见，内伤则有饮食所伤、肝脾不和、脾胃虚弱以及肾阳虚衰等。治疗泄泻的同时进行饮食、情志等护理, 会使病程缩短, 疗效提高。总结如下：

一．一般护理：保持病室空气新鲜、阳光充足、通风良好。如系传染病应严格执行消化道隔离或床边隔离，以防止交叉感染。急性期应卧床休息。注意保暖，按摩腹部，避免压迫和其他增高腹压的机械性刺激。恢复期和慢性期可以适当活动，但应注意劳逸结合。

二．情志护理： 加强心理疏导，保持心情舒畅。

三．病情观察：观察泻下物的颜色、气味、形态、量、混入物，以及排便次数、时间和进食关系。以辨泄泻的寒、热、虚、实。若大便清稀甚至呈水样，腹痛肠鸣为感受寒湿，粪便黄褐而臭，泻下急迫为感受湿热，暑湿泻下如败卵、泄后痛减为食滞肠胃，泄泻以情绪波动时加重为肝气犯胃，黎明前泄泻为肾阳虚衰，泻下水谷不化为脾胃虚弱。观察并且记录体温、舌苔、脉象、神志的变化，有无口渴、口唇黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水症状，有无肌肉软弱无力、腹胀、肠麻痹、心律不齐等低血钾表现，一旦出现及时报告医生，并且采取积极措施。

四．饮食调护：饮食以清淡、少油、容易消化流质或半流质

为宜。宜食菜汤、果汁、热粥、焦米汤。生冷、多纤维、不容易消化等食物大量摄取可以造成机械性刺激，故应忌食。应避免食生冷、甜腻、含碳酸的产气饮料。

五．给药护理 ：中药汤剂一般温服。

六．辩证施护：

（1） 寒湿泄泻证侯为泄泻清稀，甚至如水样，来势较急，

肠鸣腹痛，纳呆脘闷，或伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。选藿香正气散加减以芳香化湿，解表散寒，适宜饭前热服。寒重可用理中汤， 腹痛可按揉腹部或推磨气海、 关元、 长强穴，或用热水热敷腹部。饮食适宜温热清淡，忌食肥厚、生冷 、油腻食品。

（2） 湿热泄泻证药物选葛根以清利湿热，适宜饭前凉服。

可推磨中脘、 天怄、 气海、 脾俞 、足三里穴。饮食适宜清淡爽口，多给予水果汁或以瓜果煎汤饮，忌食辛辣、油腻、烟酒等助热生湿之品。

（3） 食滞泄泻证药物选保和丸以化积导滞，适宜饭后服。

推磨上脘、 中脘、 天怄 、气海、 关元等穴位。饮食根据病情给予细软或半流质饮食，少量多餐； 泄泻重者，控制饮食。忌生冷，肥肝厚腻食品 。

（4） 肝气乘脾证选痛泻要方以和中止泻，适宜饭后温服。

腹痛时可指导患者推磨中脘、 天怄 、气海、 关元

穴等。 饮食适宜素食，清淡，少食多餐，常吃萝卜 、菠菜、 番茄 、山药 、冬瓜 、柑橘等以疏肝理气，忌食辛辣、煎炸、油腻肥厚、烟酒等助 湿困脾生热之品。

（5） 脾胃虚弱证选参苓白术散加减以健脾止泻，适宜空腹

热服。可顺时针按摩中脘、天怄、气海、 关元等穴，按揉脾俞、 谓俞、 大肠俞、 长强 、足三里、脾俞穴至温热。饮食有节，定时定量，少量多餐，选富有营养，易于消化食物，常食黄芪粥或以莲子山药扁豆大枣苡仁粥，以健脾益气。忌生冷、肥甘、 煎炸等伤脾碍胃之品。

（6） 肾阳虚衰选四神丸加味以温肾健脾，固涩止泻，适宜

空腹热服。可顺时针按摩中脘、天怄、气海、关元等穴，按揉脾俞、 大肠俞 、长强、 肾俞、命门穴。饮食适宜营养丰富，温软，可食芡实粥。常食胡核桃山药芡实等，忌生冷、 油腻、 肥甘、 煎炸食品。

七．健康教育

（1） 注意饮食卫生，勿食变质或不洁之物，勿过食生冷或

肥甘厚腻或酒食过度，以防止损伤脾胃。

（2） 生活起居有规律，根据气候变化增减衣被。夏季或梅

雨季节勿贪凉露宿，或冒雨涉水，或久卧湿地，以防止湿邪侵入，脾阳受损。

（3） 平时多听轻音乐，以陶冶情操、消除烦恼。

（4） 养成良好的饮食习惯。饮食有节，适宜清淡、富有营

养，避免进食生冷食物，忌食难消化的食物。

（5） 讲究环境卫生和个人卫生，锻炼身体以加强体质。

小儿急性咳嗽（急性支气管炎）中医护理方案

一．一般护理

1. 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，保证充足的水分及营养，保持口腔清洁。

2.降温 低热不需特殊处理，体温超过38.5时给予物理降温或药物降温，防止高热惊厥的发生。

3.保持呼吸道通畅 指导并鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，拍背，提高病室湿度，保持在60%左右，也可采用雾化吸入或蒸汽吸入，及时清除痰液。

4.病情观察 注意观察咳嗽、咳痰情况及呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应予以吸氧，协助医生积极处理。

5.用药护理 注意观察药物疗效及不良反应，口服止咳糖浆后不要立即喝水，咳必清不能常规用，只有咳嗽影响小儿休息时方可用。

二．辩证施护

1.风寒咳嗽

（1）饮食宜清淡，易于消化，可给米粥、面条、青菜、豆腐等 。

（2）中药汤剂应热服，曾加衣被，使微汗出。

（3) 多饮热水或姜糖茶等，趁热服下。

（4）针刺天突、曲池、内关、肺俞，每天取一组，交替使用，每日1次。

2.风热咳嗽

（1）禁用辛辣食物，防止特殊气体刺激，可服清凉饮品。

(2)鸭梨一个去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘着。

3.痰热咳嗽

（1）多饮清热解毒及生津之品，如鲜荸荠、甘蔗汁。忌食煎炸油腻食品。

（2）大生梨一个，切去盖，挖去核，加入川贝母3克，加梨盖，蒸一小时，喝汤吃梨，每日一个。用于痰多黏稠难咳者。

（3) 可针刺泄热，取商阳、内廷、关冲。

4.痰湿咳嗽

（1）病程多较长，服中药应坚持到病情得到控制。燥湿化痰药易耗津伤液，运用要注意，防止出现伤阴干咳。

（2) 饮食调养，不宜过于滋补，少食油腻、甜食。

（3）食疗可用橘皮少许，小米煮粥经常服用。

5.气虚咳嗽

（1）饮食调养是重要环节，防止饮食不当而腹泻、呕吐，增强患儿消化能力，必要时可用中药调补，经常服用山药粥。

（2）针灸：天突、内关、曲池、丰隆，针后加灸，每日一次，10-15次为一疗程。

6.阴虚咳嗽

（1）饮食应清润，可用罗汉果止咳糖浆，梨汁等调护。忌用辛辣、炙煿之品，多食甲鱼、银耳、蜂蜜、冰糖等。

（2）有咳血患儿可用白茅根煎水代茶饮。

三、健康教育：指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生习惯，少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的处理方法。