【对急性胃穿孔手术前后的护理分析】急性胃炎

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0140－01　　【摘要】目的：对急性胃穿孔手术前后的实施护理的要点分析。方法：对于患者采取干预护理的方法，通过术前和术后的护理方法进行治疗。结果：通过对我院的50例急性胃穿孔患者进行护理干预，其中所有患者均以康复出院。结论：通过对急性胃穿孔手术前后的实施护理干预，可以有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
　　【关键词】急性胃穿孔；患者护理；分析
　　胃穿孔是一种非常常见的外科急腹症之一，一般急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的常见及严重的并发症，对于十二指肠溃疡穿孔远大于胃溃疡穿孔的情况，一般穿孔的部位经常在十二指肠球部的前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁位置，一般多数的穿孔直径都小于O．5cm，而胃溃疡的穿孔一般比十二指肠的穿孔孔径要大。一般都是采取手术治疗，单纯的穿孔修补手术虽然操作简单、效果好、危险性少，但是并未有对溃疡病的本身未起到真正意义上的治疗作用，术后溃疡的复发率还比较高，并且有复发和再穿孔的情况发生，经常存在二次手术的危险性［1］，对患者来说也是一种痛苦，因此，有效的护理措可以减轻患者的疼痛和提高患者的心理应对能力。下面笔者根据多年的临床护理经验，对我院2006年3月到2011年3月之间收录的50例胃穿孔的患者实施护理干预的分析，其具体的报告情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　收录我院自2006年3月到2011年3月之间收录的50例胃穿孔的患者进行分析，其中50例患者中，男性患者38例，女性患者12例，年龄在28-80岁（平均年龄52.4岁），对于这些患者中由于胃溃疡引起的穿孔有27例，由于十二指肠引起的穿孔有21例，通过幽门穿孔的有2例。
　　1.2 方法
　　对50例胃穿孔患者进行护理干预治疗，其具体的治疗措施如下。
　　1.2.1 术前护理
　　在进行手术之前，需要我们对患者进行有效的治疗检查，了解患者的基本情况，根据主治医师的叮嘱进行有效的护理，保证患者在进行手术之前禁食，时刻观察好患者的身体特征和血常规、心率、血压等方面的各项指标，时刻做好手术的准备工作。
　　1.2.1.1 术前心理护理
　　由于对治疗胃穿孔的手术会对患者的身体和精神都会造成一定的刺激，从而影响患者的整个身体机能和心理健康，并且手术同意存在着一定的风险以及术后的效果等问题直接困扰着患者，因此，需要护士对患者及时的进行心理辅导治疗，消除患者的术前综合征，全面的让患者了解整个病情的状况和手术情况以及术后的效果等等，从而和患者建立一种相互信任的结果。对于手术之前存在害怕和紧张的患者需要进行有效的疏导，向患者阐述手术的重要性和延误手术会带来怎么样的影响等等，从而消除患者的疑虑，增强其信心，从而配合医务人员进行手术治疗。
　　1.2.2 术后护理
　　由于患者在进行手术治疗之后，身体的各项机能还是处于渐渐恢复的状态，因此，此时需要对患者的头部和脚部进行平放。并且在术后对患者进行生命特征的监护，保证患者能够得到有效的监护。另外还需要对患者进行体温的测量，每30分钟进行测量一次。在术后尽量避免对患者出现移动，防止伤口出现破裂。
　　1.2.2.1 术后心理护理
　　由于患者在术后病人的伤口疼痛依然存在，甚至有的患者存在心理障碍，担心伤口不能较快的愈合或者是担心术后的治疗效果等等原因，从而造成术后心理紧张和恐惧，因此，术后的心理护理就显得有为重要，负责看守的护士应及时的对患者进行心理开导，做好患者的疑问解答和加强对患者的关心，从而消除患者的疑虑，使得患者拥有一个健康的心态进行康复治疗。同时还可以结合患者的家属进行配合，让患者的家属进行心理开导，同样可以达到效果。
　　1.2.2.2 饮食护理
　　在患者渐渐恢复身体机能时，患者就会慢慢的感觉到饥饿的现象，有大部分的患者就担心能否正常的进食和摄入营养物品，经常存在对食物想吃又不敢吃的现象，同时还存在另一部分的患者，认为自己已经好了，想吃什么就吃什么，从而造成严重的后果。因此，此时护理工作人员需要对患者进行引导和控制，一般在术后6小时之后先进流食，尽量避免进甜食和过热的流食，在进食之后需要平卧20分钟，从而可避免发生倾倒的综合症，只有等到胃适应之后再进进行喂入普食，但是应少量多餐。切不可过饱，一般需要逐渐的加大进食量，否则容易引起吻合口裂开的现象等［2］。
　　1.3 统计学分析
　　本次研究的所有资料均采用SPSS17.0的统计学软件进行数据分析和录入，P<0.05,统计学有意义。
　　2 结果
　　通过对我院的50例急性胃穿孔患者进行护理干预措施，其中所有患者均以康复出院。
　　3 讨论
　　胃穿孔是一种外科常见的急腹症之一，其中对于胃穿孔的患者采取外科手术的治疗是目前最有效的方法［3］，一般出现胃穿孔的现象有很多种因素引起，而且临床这种现象比较多见，一旦经过医师的确诊，就必须马上手术后治疗，从而造成患者一时难以接受，因此需要护理人员及时的进行心理辅导。
　　通过本文的分析，对于急性胃穿孔的患者在手术前后采取护理进行治疗，具有明显的优势。其中对于患者进行急性胃穿孔手术前后护理需要做的几个方面如下。
　　第一，做好术前的准备工作。对于手术来说，做好术前的准备可以有效的降低手术过程中的风险，同时也是对患者的治疗采取的有效措施之一，尤其术前做好患者的生体特征的检查和个性身体指标，从而为手术提供有利的环境。
　　第二，加强患者的心理护理。由于患者在发生急性胃穿孔时，身体上产生巨大的疼痛，从而造成患者的心理障碍，另外由于次手术需要开刀对部分的患者心理造成影响。因此必要的心理护理可以减轻患者的心理恐惧感和紧张感。从而使得患者积极的参加治疗。
　　第三，做好患者术后的饮食护理。一般患者在手术之后的一段时候后，出现饥饿，此时的饮食护理可以有效的帮助患者更好的康复，一定要避免患者出现暴饮暴食的现象发生。
　　通过本次的实验分析，对急性胃穿孔手术前后进行相关的护理，可以减轻患者的痛苦和心理压力，从而使患者更加配合治疗而达到康复的目的，在临床护理中值得推广。
　　参考文献
　　［1］ 闰双,张淑芬.消化性胃溃疡的饮食护理进展［J］.中国实用医药,2010．05.
　　［2］ 庞珂.急性胃穿孔手术前后的护理体会［J］.中国中医药咨讯，2012,4（2）：313-314.
　　［3］ 牛玉杰.急性胃穿孔手术前后的护理体会［J］.中外健康文摘，2010,07（31）：345-346.