【优质护理对宫颈癌根治术后尿潴留的疗效观察】宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
【摘要】 目的 探讨优质护理对宫颈癌根治术后尿潴留的疗效及临床分析。 方法 2010年4月至2012年4月期间，60例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，术后分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各30例，对两组尿潴留的发生率，进行观察和比较。 结果 30例对照组患者中，8例术后出现尿潴留；30例观察组患者中，2例术后出现尿潴留。与对照组(26.7%)相比，观察组(6.7%)术后尿潴留的发生率明显降低，卡方值为6.37， P ［1］。宫颈癌根治术是主要的治疗方法，而尿潴留是术后最常见的并发症。一旦术后出现尿潴留，就会增加感染的几率，影响患者的预后［2］。本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的30例宫颈癌根治术患者，术后给予尿潴留预防性优质护理，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年04月至2012年04月期间，60例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，术后分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各30例。30例对照组患者中，年龄25.5～58.0岁；30例观察组患者中，年龄25.0～58.5岁。在年龄、原发病方面，两组没有明显差异，具有可比性。
1.2 尿潴留预防性优质护理方法 ①心理护理：术前护理人员将宫颈癌的相关知识、治疗，以及可能的术后并发症、预后，做好充分的宣教，开展有效的心理疏导，尽可能解除患者的心理负担，增强战胜病魔的信心。②膀胱功能训练：患者在排尿训练中，护理人员要及时了解其心理感受，并及时给予疏导，增强对治疗和护理的依从性，有利于膀胱排尿功能的恢复［3］。指导患者有规律地收缩肛提肌、耻骨尾骨肌，开展提肛运动训练，每天6次，每次30 min。有规律地锻炼腹肌，吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌，每天练习6次，每次保持3 s钟。③术后注意患者的病情变化：术后对阴道流血及生命体征的变化情况，进行密切观察。一旦发现异常情况，立即通知主管医生，并协助做出及时处理。一般情况下，术后48 h内，由于自控镇痛泵的存在，将会不同程度地影响生理性排尿。严格按照医嘱，执行尿管留置时间，按时拔除尿管。尿管留置时间不能超过10 d，因为尿管留置时间越长，患者出现感染的几率就越高。所以，应保持尿管的通畅，避免其扭曲或者受压，并且每日更换尿袋，观察尿液的色泽、性质，并做好记录，同时，防止尿液逆行，造成感染；每天使用碘伏棉球，进行会阴抹洗，2次/d；鼓励患者多饮水，每日饮水量必须超过2 000 ml，遵医嘱，静脉滴注抗生素进行抗感染治疗，必要时，进行尿常规检测。
1.3 尿潴留的诊断标准［4］ 术后不能自行排尿，或者虽然可以自行排尿，但残余尿量大于或者等于100 ml。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件，进行处理和分析，组间率的比较采用卡方检验， P ［5］。宫颈癌患者术后一旦出现尿潴留，都会产生不同程度的焦虑、恐惧等负面心理，护理人员应该探明原因，有的放矢地给予护理干预措施。
通过肛门周围肌肉组织的有效收缩，提高肛门周围的提肛肌、肛门括约肌功能，增强盆底肌肉的收缩力，恢复尿道括约肌的正常功能，促使患者早日恢复排尿功能。术后第3天，指导患者进行盆底肌锻炼。在 保证下肢及臀部肌肉不收缩的情况下，进行自主收缩会阴及肛门括约肌的运动，30～50次/d，10 s/次。术后第4天，患者卧位，进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张的功能锻炼，同时，更改体位，并做好配合锻炼，3次/d，5 min/次，根据患者的具体情况，可以适当增加或者减少锻炼次数和持续时间。拔尿管前2～3 d，膀胱区红光照射，2次/d，20 min/次。拔除尿管前，将膀胱内的尿液，全部排空，随后将5%碳酸氢钠与庆大霉素滴入膀胱，刺激膀胱壁，促使膀胱收缩排尿。通过碳酸氢钠，对尿液进行碱化，缓解排尿时的不适，还有效保护了尿道黏膜。碳酸氢钠与庆大霉素联用，发挥杀菌和清洁作用，有效预防了感染症状。本研究中，与对照组(26.7%)相比，观察组(6.7%)术后尿潴留的发生率明显降低， P <0.05。由此可见，对尿潴留采取预防性优质护理，明显缩短尿管的留置时间，降低尿路感染的发生率，有效预防了术后尿潴留，缩短住院时间。
参 考 文 献
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［4］ 周硕艳.宫颈癌术后尿潴留防治的研究. 护理研究，2007，21(1)：20-21.
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