女性绝经后,冠心病“发力” 绝经前女性冠心病

　　女性冠心病有独特的发病规律。流行病学研究发现，女性冠心病较男性平均迟发10年，绝经前女性冠心病发病率为同龄男性的1/10-3/10，而绝经后则逐渐升高至与同龄男性基本“持平”。
　　“更年期后妇女患冠心病的发病率为更年期前妇女的5～6倍，高血压的发病率是青壮年的6倍。以后随年龄增加，高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升。”
　　江苏省人民医院心血管内科卢新政主任医师介绍，雌激素可通过稳定血管内皮功能，抑制血小板聚集，减少胶原和弹性蛋白生成等机制对冠状动脉粥样硬化的发生及发展起到抑制作用，并通过影响血脂水平、凝血及抗氧化系统对女性起到保护作用。更年期后女性雌激素水平逐渐下降，缺少雌激素这个“保护伞”，而且绝经期及绝经后期血管活性因子的变化也可能促进了女性心血管疾病发生。
　　症状“低调”尤其需要当心
　　女性冠心病的另一个重要特征是临床症状不明显，这也是女性冠心病最危险的因素。胸痛是缺血性心脏病的重要特征，但以胸痛症状预测女性是否有冠心病往往不“靠谱”。许多患者仅表现为乏力，肩颈部、背部及上肢疼痛，胸部烧灼感，腹部不适、气短、大汗、恶心等，这些症状有时很难与冠心病联系，在临床中易出现误诊及误治。65％的女性冠心病患者无典型心绞痛症状，超过50％的急性心肌梗死女性无心肌梗死前胸痛症状。
　　女性冠心病治疗率低，心脏病发作后的1年内，42%女患者会病逝，比男性患者高1倍，而女性在第一次心脏病发作后，比男性更易再发作。对此，卢新政主任医师提醒，经常出现胸闷、胸背痛、腹痛等症状的女性，一定要及时到医院检查，特别是排除心血管疾病，以便早发现问题，早治疗。此外，吸烟、血脂异常、缺乏运动、肥胖、高血压、糖尿病以及直系亲属中有冠心病家族史均为冠心病的危险因素。
　　“冠心病伴抑郁症”混杂出现
　　还有一类情况也是值得大家注意的，进入更年期后，近四成的妇女可能会患更年期抑郁症。相关研究显示，冠心病患者中伴抑郁症状者占31.6%。有些更年期妇女伴有冠心病时，除了胸痛或胸部不适、心悸、气短、窒息感等症状外，部分患者也可能合并长期情绪低落、睡眠障碍、兴趣和愉快感下降，劳累感增加、活动减少、精力降低、自责自罪观念、甚至自伤或自杀倾向或行为。如果病人出现了上述症状无法用单纯的心血管疾病解释时，需想到有合并抑郁症的可能。