女孩：关注曲线，更要关注乳腺 乳腺结节需要手术吗

　　爱美之心人皆有之，年轻女孩尤其如此，她们最为关心的话题莫过于时尚、服饰、身材，抑或恋爱等。然而，自报纸、网络等媒体陆续报道复旦大学青年教师于娟等年轻女孩不幸身患乳腺癌的事例以后，不少年轻女孩开始关注乳腺癌这个话题。
　　在“三、八”妇女节来临之迹，我刊特别邀请复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心邵志敏教授介绍年轻女孩患乳腺癌的相关特点，以告知年轻女孩关爱乳腺的必要性，以及早期诊断乳腺癌的重要性。
　　大众医学：一些媒体说：“中国乳腺癌发病率呈现年轻化趋势”，正确吗？
　　邵志敏：从乳腺癌的年龄－发病率曲线上来看，30岁以下的病例是很少见的，20岁以下发病极其罕见。从欧美的资料可知，从30岁左右开始，乳腺癌的发病率开始逐年上升，在美国75～79岁女性乳腺癌的发病率最高。上海女性乳腺癌45～55岁为一个发病高峰，70～75岁为另一个发病高峰，而30岁以前乳腺癌发病率不到15人/每10万人。可见，目前并没有任何数据显示，年轻女孩乳腺癌的发病率呈现上升趋势。因此，并不能笼统的简单的认为中国乳腺癌发病率呈年轻化趋势。
　　当然，由于中国乳腺癌的总体发病率较20世纪70年代显著上升，更多的年轻女孩被诊断为乳腺癌确是不争的事实。同时，由于社会的发展、信息化的普及，自我保健意识的不断提高，年轻女孩会选择更好的医院进行乳腺癌的早期诊断和筛查，从而导致目前三级甲等医院收治了更多的年轻乳腺癌患者。
　　大众医学：年轻女孩应该怎样早期发现乳腺癌呢？
　　邵志敏：乳腺的常规体检对年轻女孩尤为重要。一般地说，月经来潮以后第9～11天是乳腺疾病检查的最佳时间。此时，内分泌激素（主要是雌激素）对乳腺的影响最小，最易发现病变或异常。通常，体检时，医生会注意女孩乳房有无肿块以及肿块的大小、性质以及活动性等，乳头是否对称、有无溢液以及溢液的颜色、量等，皮肤有无改变包括皮肤凹陷、橘子样变（水肿）、红斑、皮肤黏连或溃疡等症状。
　　年轻女性一旦体检发现异常，则应进行乳腺超声检查或乳腺磁共振检查。目前随着乳腺影像技术及超声定位乳腺微创活检等新技术的开展及应用，超声显像对乳腺癌的诊断水平也在不断提高。相对于乳腺钼靶X线摄像检查，超声显像无放射损害，对年青女孩更为适宜，且能多次重复检查，便于筛查及随访。乳腺磁共振检查也是一种无X射线损伤的检查，与超声显像相比，敏感性更好，能更好地鉴别乳腺良、恶性病变。
　　大众医学：很多人说，年轻女孩患乳腺癌后，恶性程度高。这是否意味着，年轻女孩患乳腺癌，预后更差？
　　邵志敏：随着诊断技术的提高、治疗方式的多样化以及治疗效果的改善，越来越多早期乳腺癌得以诊断，乳腺癌的治愈率也越来越高。在临床上，年轻女孩乳腺癌治疗有一定特殊性，特别在手术治疗领域。一般地说，实施完整切除肿瘤并保留乳房的手术，可以在治疗肿瘤的同时最大程度提高女孩的生活质量。不适合保乳的女孩全乳切除以后，只要行一期乳房重建术，不影响乳房美观。复旦大学附属肿瘤医院资料显示，同样分期、同样分型的乳腺癌，年轻女孩患乳腺癌和年长女性患乳腺癌，预后相似。由此，年轻女孩即使不幸患上乳腺癌，也无需过度恐惧，只要做到良好的早期筛查和准确的早期诊断，进行优化的合适的个体化治疗，同样可以战胜乳腺癌。
　　总之，年轻女孩需要高度关爱乳腺，关注乳腺癌，特别是有乳腺癌家族史的女孩，更要做到早期筛查、早期诊断，以维护身体健康，最终战胜乳腺癌。
　　
　　邵志敏：复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌多学科治疗组首席专家、教授