肿瘤相关性脑梗死_脑梗死患者血小板体积及分布宽度相关性探讨

　　脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。血小板(PLT)具有多种重要的生理功能，其结构、形态、功能及代谢的变化与血栓的形成有着密切的关系［1］。脑梗死是在全身血管动脉硬化基础上发生的，脑血管动脉硬化后，从而易致脑血管内血栓形成后，血小板的体积和血小板分布宽度(PDW)发生了变化，会导致血栓的形成［2］。为进一步探讨探讨脑梗死患者血小板体积与分布宽度之间的关系，2011年1月～2012年3月治疗脑梗死患者76例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。资料与方法
　　一般资料：2011年1月～2012年3月收治脑梗死患者76例，所选病例均符合脑梗死的诊断标准［2］，且均经头颅CT证实；其中男46例，女30例，年龄56～79岁，平均687岁。同时选择健康体检的80例各项指标均正常的人员作为对照组，其中男48例，女32例，年龄52～76岁，平均664岁。
　　方法：所有病例及体检人员均于清晨6：00～8：00空腹抽取肘静脉血5ml，应用全自动血细胞分析仪检测血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板3项参数血小板计数(PLT)。
　　结果
　　两组人员治疗后血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、比较差异有显著性(P＜005)，但是血小板数量计数比较无明显差异(P＞005)。见表1。
　　讨论
　　脑梗死后不同时间血小板平均体积的变化：MPV主要反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板生成的情况。MPV增大的原因可能与脑梗死患者血小板大量消耗，MPV反应性增大，新生不成熟的大体积血小板等有关。大体积血小板中含有较多的致密颗粒，其黏附力强，易于聚集和发生释放反应，同时有很强的止血和凝血功能，在血液流变学改变时易于形成血栓［3，4］。脑梗死是在全身动脉硬化基础上发生的，脑血管动脉硬化后，从而易致脑血管内血栓形成后，血小板的体积和血小板分布宽度(PDW)发生了变化，导致血栓的形成。
　　脑梗死后不同时间血小板分布宽度的变化：PDW是反映血小板体积差异程度的一个参数，急性脑梗死发生后，血小板减少，刺激骨髓巨核细胞释放具有更强生物活性的大血小板，这样与原先血液循环中的血小板混合，血小板体积均一性降低，PDW增大。笔者发现49小时～7天时PDW最大，提示在这个时期产生的大体积的血小板达高峰，以后7～14天下降，这时新的血小板已产生，而陈旧的血小板已代谢［5，6］，故均一性较好，PDW变小。由于PDW与MPV的正相关性，因此在本研究中，发现在脑梗死的不同时期PDW与MPV的变化始终保持一致，且PDW的峰值也出现在发病49小时～7天。
　　本研究结果显示，脑梗死组PDW、MPV明显低于正常人，是脑梗死的重要危险因素，与对照组比较差异有显著性(P＜005)，但是血小板数量计数比较无明显差异(P＞005)。由此，对于脑梗死患者的血小板体积与分布宽度均有不同程度的降低，其变化的程度对疾病的预后治疗的效果的监测有着重要的意义，因此，血小板体积与分布宽度监测是脑梗死监测的重要指标。
　　参考文献
　　1苏镇培,黄如训.急性脑梗死临床分型、分期治疗［J］.中国神经精神疾病杂志,2008,1:63.
　　2傅佳萍.平均血小板体积在高脂血症中的变化和意义［J］.临床荟萃,2000,15(20):9481.
　　3张新江,周大柱,扬金升.血小板形态变化与脑梗死［J］.国外医学(脑血管疾病分册),1997,5(4):197-199.
　　4赵逵,宋剑,朱春丽,等.奥美拉唑对十二指肠溃疡患者胃液丧失生长因子浓度的影响［J］.中华消化杂志,2008,18(4):220-222.
　　5李海燕,李炳选.急性脑梗死患者血小板体积改变及其临床意义［J］.脑与神经疾病杂志,2000,8(4):2521.
　　6俞敏萱,曹凌,孙伟.缺血性脑血管病纤维蛋白原和血小板状态的观察［J］.中风与神经疾病杂志,2009,16(5):279-280.