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浅析乙型肝炎

摘要：作为世界第一的乙肝大国，我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝病人3000万左右，六成乙肝患者饱受疾病之累，他们的生活也因此彻底改变。目前，各地混乱的乙肝治疗市场，让本就缺乏乙肝知识的病人们迷失了方向。而《慢性乙型肝炎防治指南》的出台为广大群众预防乙肝重要观念的树立，为医务人员乙肝规范化治疗理念的形成确定了标准。

关键词：乙型肝炎 “ 大三阳” 发病机理 预防乙肝

我的家族没有遗传病史，但是父亲家族的堂兄弟，有人曾患过乙肝大三阳。他检查出患“大三阳”时是21岁，家庭经济条件比较差，导致他早早外出打工贴补家用。他文化水平不高，只能选择去工地帮人搬砖，做苦力。20-30岁年龄段正处与生命活动和社会活动最旺盛的时期，他在工地的工作繁重；经常加班，作息不规律；家庭给他压力，在强大的精神压力让他的身体一直处在超负荷运转的状态，其免疫力随之下降，为乙肝病毒的入侵埋下了隐患。在工地用餐中，他自己有口腔溃疡，还与其他人共用餐具。后来，感觉身体不适，去医院检查，经确诊为“大三阳”。

所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg ）、乙肝e 抗原（HBeAg ）、乙肝核心抗体（抗HBC ）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。 目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关

感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV 基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。

慢性HBV 携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者

的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。

慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT 和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST ）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

乙肝肝炎病毒传播途径

乙肝“大三阳”的传播途径有：经血传播、胎源性传播、医源性传播、性接触传播、昆虫叮咬传播、生活密切接触传播几种。

(1)经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。

(2)胎源性传播：也就是我们讲的母婴垂直传播，如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播; 妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。

(3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播; 用一个注射器对几个免疫对象预防注射时亦是医源性传播的途径之一; 血透患者常是乙肝传播的对象。

(4)性接触传播：近年国内报道对性乱交、同性恋和异性恋的观察肯定，乙型肝炎的性传播是传染性伙伴的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。

(5)昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。

(6)生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而传播乙型肝炎。

注射疫苗可预防乙肝

乙肝虽然是一种传染病，但已经有了安全、有效的疫苗。经过3次接种后，人体获得乙肝抗体的阳性率可达90％以上，人在产生抗体以后就不会感染乙型肝炎了。因此，乙肝已经进入可控制传染病的行列。我国政府已经把乙肝疫苗接种纳入国家计划免疫之中，所有的新生儿、入学儿童和少年都在预防人群之列。现在通过基因工程，我国已经能够大量生产乙肝疫苗，不仅价格便宜，而且供应充足，注射3次疫苗还不到50元。如果学校和单位都为学生或职工进行乙肝疫苗的接种，不仅能保护这些人群不受乙肝病毒感染，而且也为我国早日控制乙肝作了贡献。因此普种乙肝疫苗，是预防乙型肝炎的最好措施。

一、多饮水：天气干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

二、饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。

三、少饮酒：少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。

四、心情舒畅：乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。

五、适量运动：多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。

六、服饰要宽松：古人云：宽松衣带，披散头发，形体得以舒展，气血不致淤积。肝气血顺畅，身体必然强健。