【糖尿病人,,请你从严管住嘴】管住嘴迈开腿顺口溜

　　金文泉　　中国科普作协会员　　澳大利亚昆士兰大学高级访问学者　　“三五防糖法”与营养防治　　2010年全球糖尿病患者总数达2.85亿人，2011年已增加到3.66亿人，而我国糖尿病患者已达9 700万，发病人群正逐渐年轻化。严峻的发展形势已到了刻不容缓的地步！为此，今年5月21日，卫生部等15个部门联合发布了《中国慢性病防治规划》。
　　紧接着6月初，在北京召开了“第三届中国慢性病管理大会”。会上我国著名的糖尿病专家向红丁教授提出的“三五防糖法”已成共识。
　　专家认为，饮食、运动、药物三者科学结合，再加上血糖监测和糖尿病健康知识普及教育，这是战胜糖尿病的五大措施，缺一不可。其中，饮食的营养防治是最基本、最有效的措施。
　　糖尿病人如何吃？
　　——科学的营养膳食结构
　　1.严格控制主食摄入，不被“无糖”误导
　　在糖尿病患者的膳食中，碳水化合物的地位是不容置疑的。
　　学者们曾在控制糖尿病患者摄入碳水化合物的问题上走过弯路，许多中外专家曾主张以高蛋白、高脂肪膳食代替糖类膳食，但科学证明这是不明智的，这会使糖尿病患者更易发生动脉硬化。临床研究表明，高碳水化合物及高纤维膳食，利多而弊少。碳水化合物（淀粉）不但有利于稳定血糖，刺激胰岛素的分泌，而且有利于提高人体对胰岛素的敏感性。更加重要的是，适当高碳水化合物的膳食能够增强细胞的葡萄糖代谢。
　　糖尿病患者每天碳水化合物摄入量应占摄入总能量的55～65%，每日进食量以250～300克为宜，肥胖者应控制在150～200克。
　　谷类是日常生活中热量的主要来源，每50克米或白面供给的碳水化合物约38克。其他食物，如牛奶、豆、蔬菜、水果等也含有一定量的碳水化合物。小麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有助于降低血糖。
　　现在市场上经常可以看到“无糖食品”、“低糖食品”等标示，部分患者在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解，认为这些食品不含“糖”便无限制地吃，导致血糖升高。事实上，低糖食品是指食品中蔗糖含量低，无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但这些食品都是由淀粉制成，当人们吃下去后，淀粉便转变为葡萄糖而被人体吸收，因而血糖难以得到有效控制。所以这类食品也必须控制。
　　2.供给充足的蛋白质
　　有的患者怕摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担，其实，只要肾功能正常，糖尿病患者的膳食蛋白质应与正常人近似。只有患肾脏疾病时，才应在营养师的指导下合理安排每日摄入的蛋白质量。
　　牛奶、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品都富含优质蛋白质。专家主张蛋白质应占热能的10%～20%。值得注意的是，谷类中含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就摄入了20～30克的蛋白质，约占全日蛋白质摄入量的1/3～1/2。
　　3.控制脂肪的摄入量
　　有的糖尿病患者误以为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，专家提倡不要过多地控制碳水化合物，而要严格地控制脂肪的摄入。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症，目前主张膳食脂肪应减少至总热量的25%～30%，甚至更低。
　　要限制牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油、棕榈油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，要适当控制。动物肝、肾、脑等胆固醇含量高，需适当控制。鸡蛋中胆固醇含量也很高，每日吃一个或隔日吃一个为宜。
　　4.供给充足的维生素和无机盐
　　凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，需补充维生素和无机盐，尤其是B族维生素。粗粮、干豆类、蛋和绿叶蔬菜含B族维生素较多，新鲜蔬菜含维生素C较多，应多补充。老年糖尿病患者应增加铬的摄入。铬能够改善糖耐量、降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇等。微量元素对血糖控制是有益的，如锌与胰岛素活性有关，有利于血糖控制；镁、钒等则可以影响胰岛素的分泌和作用效果。但应当注意避免过量摄入以致产生毒性。糖尿病患者不要吃得过咸，防止高血压的发生，每日食盐要控制在6克以下。
　　5.供给充足的食物纤维
　　膳食纤维是糖尿病膳食中的一个重要的组成，能够降低餐后血糖反应。高膳食纤维至少有下列好处：可减缓营养素的消化与吸收；降低餐后血浆葡萄糖水平；增加周围组织对胰岛素的敏感性；增强胰岛素受体的数量；刺激组织细胞对葡萄糖的利用。
　　当然，高膳食纤维的膳食也有缺点，它会干扰蛋白质及微量元素的吸收，造成一些人胃肠道不适。但作为糖尿病的治疗来说，优点始终是大于缺点的。一般来说，膳食纤维来源于水果、蔬菜、豆类（包括大豆类）、全谷类或加工少的糙米面、燕麦等。
　　6.适当使用调味剂
　　甜味剂：糖尿病病人对甜味剂的食用量应有限制。果糖比蔗糖甜，代谢不需要胰岛素的参与，而且不易造成高血糖。水果中的糖以果糖为主，可以作为总热量的一部分。
　　人工甜味剂中，以氨基酸为基础的合成制剂是安全的，例如阿斯巴甜，它是天门冬氨酸与苯丙氨酸构成的一种二肽，这种甜味剂几乎没有热量产生。甜味剂可增加食品风味，提高喜食甜味的糖尿病患者的生活质量。
　　最后要强调的是，糖尿病需要终身膳食治疗，平时既要按膳食要求摄取营养素，又要兼顾膳食习惯，尽可能做到食物品种丰富，美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制。
　　糖尿病的“三五防糖法”（摘要）
　　五个点儿
　　预防糖尿病应做到：
　　多懂点儿----增加对糖尿病基本知识和防治方法的了解；
　　少吃点儿----控制每天的热量摄入；
　　勤动点儿----增加体力活动，避免超重或肥胖；
　　放松点儿----保持开朗、乐观的心态，避免过度紧张和劳累；
　　药用点儿----肥胖或血糖、血压、血脂异常者，可借助药物改善。
　　五驾马车
　　“五驾马车”是治疗糖尿病的基本原则。包括：
　　1. 健康教育与心理治疗：使患者真正认识疾病，知道如何对待和处理；
　　2. 饮食治疗：合理用餐，为其他治疗奠定基础；
　　3. 长期适量的运动：保持良好的血糖水平并避免肥胖；
　　4. 当饮食治疗和运动治疗不能使血糖维持在正常水平时，根据临床需要，选用药物，维持身体正常状态；
　　5. 定期检查血液和尿液的各项指标、心电图及眼底情况，监视患者病情。
　　五项达标
　　短期目的：控制好体重、血糖、血压、血脂和血液黏度，即“五项达标”；
　　中期目的：延缓慢性并发症的发生；
　　最终目的：保证生活质量，延长寿命。