产后抑郁症怎么引起的 [初产妇产后抑郁症的干预及保健措施]
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0420－02 【摘要】目的 探讨护理干预在初产妇产后抑郁症中的应用效果。方法 对2008年 11月～2012年2月在本院接受产前检查并在本院分娩的初产妇583例为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，干预组 291例，对照组 292例。结果 提供心理护理和健康教育使产后抑郁症发生率明显减少取得满意效果。结论 通过在初产妇中开展综合护理干预，使其保持轻松愉快心情，医患关系和谐，家属全方面给予心理支持和照顾，降低了孕产妇产后抑郁症的发生率，提高了母婴生存质量。
【关键词】产后抑郁症，健康教育，心理护理，干预
产后抑郁症是一种在产褥期精神综合征中比较多见的类型，指产妇在产褥期表现出的抑郁症状。产后抑郁症是发生在产后6周内的一种以抑郁为主要表现的精神疾患,不仅损害妇女的身心健康,而且也给婴儿的认知、情感和行为发育带来不利影响。本文选择 2008年 11月～2012年2月在本院接受产前检查并在本院分娩的初产妇583例为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，干预组 291例，对照组 292例。 研究对象均为自愿合作，能够准确理解问题并做出回答，以往无精神疾病史、脑部疾病史及智力障碍。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年 11月～2012年2月在我院分娩的初产妇中符合下列条件者作为入选对象:(1)初产妇年龄22～30岁。(2)单胎头位。(3)无精神障碍。(4)无内科并发症。将入选的392例初产妇随机分为2组,2组产妇在年龄、孕周,文化程度方面差异均无显著性(P>0·05)。
1.2 干预方法 对照组292例采用常规护理进行一般的健康指导。观察组291例在常规护理的基础上,提供心理护理和信息支持服务。
1.2.1 评估:产妇入院后,责任护士及时收集资料,对婚姻家庭,文化程度,经济状况,生理情况,心理状态进行评估。
1.2.2 心理护理:心理护理要因人施护,对产妇进行评估后,根据存在的生理、心理问题。由主管医生和责任护士共同制定护理计划,并由护士负责实施,计划要根据产妇的心理反应不断修订。对经济较贫困的产妇,酌情减免医疗费,减轻产妇的经济负担。
1.2.3 健康教育:以提供信息服务为主,初产妇缺乏妊娠分娩知识及足够的心理准备,害怕和恐惧分娩,担心胎儿及自身健康问题致使情绪紧张,常处于一种恐惧的心理状态。因此产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病之一。首先产前要向产妇讲解分娩知识,教会产妇放松技术。其次做到产时责任护士全程陪伴,安慰产妇,随产程进展适时鼓励产妇积极配合,例如第一产程,若产妇于宫缩时喊叫不安,分娩过程中心理高度紧张,致使子宫收缩乏力,产程延长,导致难产产后抑郁的危险增加。因此在产时护理中注重给予积极的情感支持。应指导做深呼吸动作,第二产程要指导产妇正确屏气运用腹压的方法,这样可以加速产程进展。产后要注意引导产妇角色的转变,让其承担做母亲的责任。教会产妇母乳喂养的技巧,告知产妇新生儿期的生理特点,如生理性黄疸的出现和消退时间,假性月经、脐带的处理、溢乳的护理等。把相关的知识制成图片、让产妇学习起来更直观、更容易接受。通过积极的评价和鼓励,使产妇增强育儿信心。同时进行产后恢复训练,如形体训练、生活指导、强化个性培养,鼓励参加社会活动,充实社会地位。
1.2.4 开展社区保健服务:(1)母乳喂养服务热线电话24h畅通,解答产妇所提出的疑难问题。(2)产后14d、28d由专职护士进行家访,开展有效的健康教育、情感支持和心理疏导,提供信息服务,产后42d来医院复查。(3)创造良好的家庭氛围,告诉家庭成员,产褥期是一个特殊的生理时期,产妇的感情非常脆弱,需要家人的关心和照顾,要对产妇提供情感支持。对生女孩的产妇,注意家人有无性别歧视,教育家人摒弃旧的生育观,树立男女平等的思想。
2 评价方法
按照产褥期抑郁症诊断标准,自制产后抑郁测评表,与产后14d、18d、42d以问卷的形式进行测评。
3 结果
观察组发生抑郁症5例(2·55%),对照组发生抑郁症26例(13·3%),2组产后抑郁症发生率比较(P<0·01)差异有统计学意义。
4 讨论
产后抑郁症是一种常见的情感精神障碍性疾病,以产妇的心境低落为主要特征,伴有相应的思维和情感改变。造成产后抑郁的原因与产妇生理、心理、社会因素关系密切。因此,切实加强护理服务质量,提供优质的护理服务,加强护士对孕产妇心理咨询和治疗专业知识培训,对发现有异常情绪的产妇及早实施心理干预,改善不良心理状态,给予产妇专业的心理支持,使其具有良好的身心适应状态,可降低产后抑郁症的发生率。妊娠虽然是一种正常、自然的生理现象,但对产妇来说毕竟是一项巨大的生理变化和心理应激过程,分娩前后体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生理基础。孕期身体状况差,妊娠并发症,产时、产后并发症,如难产、滞产、手术都是抑郁症不可忽视的诱因。年轻的初产妇无生育经验和育儿知识,过度的担心导致焦虑和抑郁情绪的产生,致使该病的发生率明显提高,这是一个值得关注的社会问题。
信息支持是减少产后抑郁症的关键,信息支持对初产妇抑郁症起到了积极的作用,初产妇社会支持的缺乏与产后抑郁症的发生密切相关。目前,我国基层母婴保健社会支持体系尚不健全,社区护理也不完善,初产妇的信息来源主要靠产科医务工作者,针对这一现状,我们在常规护理的基础上,开展心理护理、健康教育等人文关怀服务。产妇入院后由责任护士全程陪伴分娩,与之沟通,了解产妇的性格。针对产妇的不同文化、性格等“个性化”差异进行“人性化”服务,提供相应的信息支持,注重社会支持的评估,排除产妇的心理障碍,提高产妇的心理素质,充分体现了“以人的健康为中心”的整体化护理内涵,有效减少初产妇产后抑郁症的发生。
参考文献
［1］ 王增艳. 产后抑郁症的调查分析及防护［J］. 工企医刊. 2006(01)
［2］ 李建辉. 产褥期抑郁症的影响因素和心理干预研究进展［J］ 当代护士(学术版). 2009(12)
［3］ 卢肖玲. 产后抑郁症心理护理效果分析［J］. 广州医药. 2011(04)
［4］ 吴洁. 产后抑郁症的心理护理干预［J］. 现代医药卫生. 2011(11)