精神分裂症合并银屑病的护理|偏执性精神病能自愈吗

　　【摘要】 目的 探讨精神分裂症合并银屑病的护理对策。方法 对我科2008年1月至2011年12月收治的7例精神分裂症合并银屑病的护理措施进行回顾性分析。结果 7例患者经积极治疗及护理，精神症状消除，银屑病缓解，效果满意。结论 精神分裂症合并银屑病，应尽早控制精神症状，加强各项护理工作，保证患者内服药、局部用药到位，注意皮肤及饮食护理，注意预防感染等，以促进患者早日康复。
　　【关键词】 精神分裂症；银屑病；护理
　　银屑病是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要临床表现的慢性复发性皮肤病，男女老幼皆可发病，以青壮年男女多见。一旦罹患，病程较长，易反复发作，难以根治。我科2008年1月至2011年12月收治7例精神分裂症合并银屑病的患者。经过积极对症治疗及护理，精神症状消除，银屑病缓解，效果满意，现总结如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组患者7例，全部为男性患者，年龄37～54岁，均符合ICD-10诊断标准。
　　1.2 临床表现 入院时精神症状以阳性症状为主：幻觉妄想明显、兴奋、行为紊乱、言语夸大、说脏话，追逐异性、生活自理能力下降等。5例全身皮肤红色斑丘疹，有抓痕破损，1例背部及双下肢膝关节以下鳞屑损害，1例颈后及枕部鳞屑损害。
　　2 护理
　　2.1 口服给药护理 在精神疾病治疗中，口服药物治疗仍然是主要的治疗手段，所以给药护理是一项重要的工作［1］。要保证药物剂量的准确性及药物服下肚。对拒绝服药的患者，要耐心说服、劝导，尽量取得患者的配合。对劝说无效的患者，报告医生改用其他给药途径。以尽早控制精神症状，取得患者对各项治疗的配合及提高依从性。
　　2.2 局部用药护理 局部外搽药物时,由护士先帮患者用肥皂热水洗澡,去除鳞屑后再搽,以利药物吸收。急性期应尽量避免洗浴,以防皮损加重。局部用药后，认真观察药物疗效。
　　2.3 饮食护理 宜进食低脂肪食物，多食新鲜蔬菜、水果。适当摄入一些猪肉、鸡肉、牛奶等高蛋白食物,以保证营养。督促患者戒烟,戒酒,不喝浓茶,咖啡,忌食海鲜及辛辣刺激性食物。
　　2.4 皮肤护理 督促协助患者搞好个人卫生,剪指甲,嘱咐患者忌搔抓皮肤, 及时清除皮肤表面皮屑,勤换内衣,床单被褥应保持清洁干燥。
　　2.5 严密观察病情 精神病患者由于受精神症状(幻觉、妄想、思维障碍等)影响，常常主诉不清或不能正确主诉，所以，病情观察尤为重要。除观察精神症状外，要认真观察局部用药效果。对服用甲氨蝶呤、维A酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的患者，在用药前和用药期间观察肝、肾功能、血象及心电图。及早发现毒副作用，及早处理。
　　2.6 健康教育 在精神疾病急性期，患者的认知水平受到影响，重点工作要放在督促患者接受治疗上，必要时，要给予活动限制。精神症状控制以后，患者的合作程度提高，要向患者讲解有关银屑病的病因、诱因、治疗和护理知识,告诉患者精神因素对疾病的影响，配合治疗的必要性等，尽量争取患者对治疗的配合。指导患者穿柔软、宽松的纯棉衣裤,避免搔抓皮肤。
　　3 体会
　　3.1 有效控制精神症状 银屑病是一种身心疾病,精神因素在疾病的发生、发展、转归中有重要的关系。不及时有效使用抗精神病药物控制精神症状，则精神疾病可加重躯体疾病［2］。本组病例，5例是在控制精神症状后，患者对接受局部搽药及不搔抓皮肤等方面有了依从性，银屑病才得到进一步的控制。
　　3.2 院外会诊指导 长期从事精神科的护理人员，对皮肤病的护理不熟悉，特别是对全身长满疹子、皮肤脱屑的情况，护理人员会出现担心、害怕，有的还担心会不会传染。所以，请皮肤科专家会诊指导，及时组织护理查房，制定护理措施，各班认真按照护理措施完成各项护理工作。
　　3.3 认真完成各项护理工作 由护理人员协助患者洗澡；由护理人员遵照医嘱为患者搽药；服药保证药量准确性，防止损耗；专人照顾饮食；各班严密观察患者病情变化及用药后反应，发现异常及时报告医生处理。
　　参 考 文 献
　　［1］ 李峥，王志英,等.临床护理学：认知/感知.北京:中国协和医科大学出版社，2002：78.
　　［2］ 李章，李植荣，吴妙新，等.100例精神障碍住院患者伴发躯体疾病的临床分析.临床心身疾病杂志，2004，10(3)：172-173.