流动儿童预防接种管理及效果评价|儿童预防接种

　　【摘要】 目的 了解流动儿童预防接种情况。评价流动儿童管理效果，探讨相应管理策略。方法 对2004～2010年汕头市城中村浔洄新村流动儿童接种内册进行调查总结。结果 共调查流动儿童531名，其逐年接种人数、接种率有显著提高。结论 做好流动儿童预防接种工作的管理，加大宣传力度，加强主动搜索，动员多部门协作，尽快实现预防接种信息化管理系统建设，实现信息共享是提高流动儿童接种率的有效途径。
　　【关键词】 流动儿童；预防接种；效果评价
　　
　　做好流动儿童免疫规划管理工作一直是免疫规划工作中的难点和重点，也是降低疫苗可预防传染病发病率的一个重要环节［1］。我院预防接种门诊2004年下半年接管流动人口集居地区浔洄新村儿童的预防接种任务后，及时对辖区流动儿童进行搜索，加大管理力度取得一定成效。现对辖区内2004～2010年出生的儿童预防接种工作情况进行统计分析，结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 本次调查对象为2004～2010年出生、暂住时间在3个月以上的流动儿童。
　　1.2 方法 2004～2010年出生的流动儿童预防接种账册。
　　调查内容为流动儿童的姓名、年龄、户籍等基本情况和建证、建卡率，基础免疫六苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗)的合格接种率及脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗加强免疫接种率。
　　2 结果
　　2.1 流动儿童的地区及年龄分布(表1)
　　2.2 流动儿童基础免疫六苗全程接种情况(表2)
　　2.3 基础免疫接种 由表1可以看出，浔洄新村流动儿童主要来自外省市及本市周边地区。531名流动儿童中省外建证占47.08%，省内建证占21.28%，本市其他地区占31.64%；由表2可以看出，卡介苗合格接种率87.95%，乙肝全程合格接种率88.51%，脊髓灰质炎疫苗合格接种率89.27%、百白破合格接种率接种率为87.76%，麻疹基础接种率87.57%，乙脑基础接种率为85.88%。
　　2.4 加强免疫接种 脊髓灰质炎疫苗加强免疫对象241人，实际接种187人，接种率为77.59%；百白破加强免疫对象460人，实际接种299人，接种率为65.00%；麻疹加强免疫对象460人，实际接种326人，接种率为70.87%；乙脑加强免疫对象430人，实际接种258人，接种率为60.00%。
　　2.5 未接种及不合格接种原因
　　未接种是接种合格率低的主要原因，占所有不合格接种的70.4%，主要是家长由于搬迁、回老家等失去联系，一部分电话回访得知已在老家接种，却无法登记入内册；基础免疫超期接种(>12月龄)，占29.6%，超期接种中，一部分是因为流动儿童迁入时已超龄，部分是家长忙或小孩生病耽误了接种。
　　3 提高流动儿童接种率的措施
　　3.1 加强流动儿童预防接种工作宣传, 利用多种形式宣传预防接种重要性。采取适合流动人口特点的宣传方式增加宣传频次, 防止流动儿童漏卡、漏种和免疫空白等现象发生。在浔洄新村外来人口集中的社区公告栏上张贴预防接种门诊的地点、工作时间和联系方式；印制预防接种知识及门诊的地点、工作时间和联系方式传单，利用傍晚家长带小孩乘凉时段，到社区发放，使家长们能够方便地寻找到接种点接种；利用打工者同乡的互相介绍扩大宣传覆盖面,提高流动儿童家长的预防接种意识。
　　3.2 组织人员及时主动搜索,采取多种方法手段，多下地段了解流动儿童迁入迁出情况，提高流动儿童预防接种工作质量。如抓住市场周边地区，利用外来工家长带小孩买菜的集中时段、必经路段重点掌握外来流动儿童情况，对未接种的儿童，督促其家长带到医院接种。已建册的儿童，对未及时接种的通过电话及短信了解情况，提醒接种，有效地增加了门诊量，提高了接种率。
　　3.3 结合凭预防接种证入托入学的查验工作,定期对流动儿童进行查漏补种。本地卫生局与教育局联合发文，落实了入托入学查验儿童预防接种证制度，促进了辖区内幼儿园学校流动儿童的管理到位。不定期检查幼儿园、学校入托入学预防接种证查验工作实施情况，使相关单位关心、重视预防接种工作，为提高流动儿童接种率创造了良好的工作环境。
　　3.4 在儿童接受第一次预防接种服务时，告知家长接种服务时间安排和儿童应接受预防接种的时间，可预防的疾病，接种疫苗的重要性等。引起家长对小孩接种疫苗的重视。
　　4 效果评价
　　采取流动儿童管理措施后接种工作取得了初步成效：
　　4.1 由表1表2可以看出，2004～2010年流动儿童逐年增加，其接种率逐年提升。基础免疫接种率较高，加强免疫随着年龄增大相对降低。
　　4.2 实施管理措施后，流动儿童的建证、建卡率也有了不同程度的提高，前来接种居住三个月以上的儿童都给予建证建卡。流动儿童逐年增加，其接种率逐年提升，不合格接种率下降。
　　4.3 规范化的接种服务良好的服务态度得到家长的信任。特别是2006年6月份以来，本地区一类疫苗实行免费接种，流动儿童与本地儿童同等对待，很大程度上鼓励了外来人口儿童预防接种的积极性。
　　4.4 加强了预防接种知识的宣传，提高了流动人员的预防接种意识。主动接种儿童增加，外来人口预防接种知识知晓率有了一定的提高，同时凭证入托入学率、补种率也有了提高。接种状况有了明显的改善。
　　但相对于常住儿童，外来儿童的预防接种率仍有待提高，特别是流动儿童的加强免疫接种率仍较低，提示我们在以后的工作中要继续采取强有效的措施，加强对流动儿童的预防接种管理。
　　5 讨论
　　流动儿童的特殊性决定了计免工作的困难，做好流动儿童预防接种工作的管理，是一项长期艰巨的任务。需要接种人员坚持不懈地进行主动搜索。加大宣传力度，提高流动儿童家长对预防接种的认识，调动家长的积极性和主动性，是解决流动人口接种难题的根本措施；动员多部门协作，取得教育、居委、计生公安等各方面的配合才能取得良好的效果；而尽早建成儿童预防接种信息化管理系统而实现预防接种信息共享［2］，是进一步提高流动儿童接种率的有效途径。
　　参 考 文 献
　　［1］ 杨爱华，侯艳.流动儿童预防接种现状分析.中国现代儿科学杂志，2005,2(10)：955-956.
　　［2］ 姜霞玲，周建红，顾谢军.嘉兴市秀洲区流动儿童免疫状况调查.浙江预防医学，2005,17(7)：16-17.