【西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效分析】 西地那非治疗新生儿肺动脉高压

　　【摘要】 目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。 方法 选取我院2008～2011年间收治的98例持续肺动脉高压新生患儿，随机分为酚妥拉明治疗组(对照组)和西地那非治疗组(观察组)，每组各49例，观察两组患儿的临床疗效。 结果 治疗后观察组PAMP、SaO2、PaO2、PaCO2四项指标较对照组均有显著改善( P ［1］。新生儿持续肺动脉高压若得不到及时的救治，将会影响到患儿的生命健康，我院近年来采用西地那非治疗49例持续肺动脉高压新生儿，临床疗效满意，现报告如下。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 98例持续肺动脉高压新生患儿均为我院儿科2008～2011年间收治，根据《新生儿急救学》制定的相关诊断标准确诊为PPHN，心脏超声检查提示右向左分流,肺动脉收缩压≥40 mm Hg，排除先天性心脏病及先天性肺发育畸形者。观察组男28例，女21例，胎龄27～42周，平均(34.1±2.1)周，体重1980～3940 g，平均(2423.4±24.6)g。对照组男25例，女24例，胎龄30～43周，平均(34.8±1.9)周，体重2240～3890 g，平均(2468.2±21.9)g。两组患儿在性别、胎龄以及体重等方面差异无统计学意义( P >0.05)，组间具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患儿入院后均给予扩容、应用血管活性药物、维持血压、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等基础治疗，FIO2>60%的患儿应采用高频震荡呼吸机支持治疗。观察组在此治疗基础上给予口服西地那非0.25～0.5 mg/kg, 6～8 h1次。对照组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明, 首剂1～2 mg/kg, 0.5 h内用完,之后以0.2～2 mg/kg维持。记录两组患者用药过程中不良反应发生情况。
　　1.3 观察指标
　　治疗期间对两组患儿的PAMP、SaO2、PaO2、PaCO2值进行监测。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：PAM P 90%, PaO2>80 mm Hg, PaCO235～40 mm Hg；有效：PAM P 85%, PaO2>60～80 mm Hg, PaCO235～40 mm Hg；无效：PAM P >50 mm Hg, SaO260 mm Hg。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　选用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差( x ±s )表示，计数资料采用 χ2 检验，以 P ［2］。临床治疗PPHN应尽快纠正低氧血症和酸中毒，控制原发疾病的进展，切断加重肺动脉高压的恶性循环并扩张肺血管，已达到控制病情的目的。
　　本研究在常规治疗基础上加用西地那非治疗49例持续肺动脉高压新生儿取得了较好的临床疗效，各项指标较酚妥拉明治疗组均有所改善( P ［3］等人的研究结果(80.0%)，且治疗过程中患儿未出现不良反应。临床研究［4］表明：若患儿指标在6～12 h内控制得到控制，则预后好, 反之则差, 特别是48 h内病情未控制, 则死亡率较高。西地那非作为一种PDE5抑制剂，可通过cGMP发挥扩血管效应，以降低肺血管阻力，有效降低肺动脉压力，从而增加心输出量，且对体循环血流动力学无影响［5］。
　　综上所述，西地那非治疗持续肺动脉高压新生儿临床疗效好，不良反应发生率低，操作简便，值得临床进一步推广使用。
　　参 考 文 献 
　　［1］ 郭建明，何玲，俞波，等.枸橼酸西地那非成功抢救新生儿持续肺动脉高压1例.南昌大学学报(医学版)，2010，50(11)：120-122.
　　［2］ 于东游.地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察.医药论坛杂志，2011，32(11)：146-148.
　　［3］ 裘刚，张育才，黄绮薇，等.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压比对研究.临床儿科杂志，2009，27(8)：701-704.
　　［4］ 方俊梅，包晓珍，马撄. 西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察.浙江实用医学，2011，16(4)：278-299.
　　［5］ 张璋，孙慧清，张雨.高频振动通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究.中国新生儿科杂志，2010，25(6)：360-362.