术后脂肪液化的护理【脂肪液化患者的护理】
【摘要】 脂肪液化是外科手术后常见并发症，针对切口脂肪液化。实施系统化整体护理，尽量使患者身心舒适，早日康复。 【关键词】 脂肪液化； 切口； 心理舒适护理
脂肪液化是腹部手术后常见的并发症，其发生原因与患者体型肥胖；高频电刀广泛使用；切口暴漏时间过长等原因引起无菌性炎症反应有关。尤其是近年随着手术患者中肥胖、高龄人比例的增加及高频手术电刀的普遍使用，切口脂肪液化的发生有明显的增多。脂肪液化在外科手术后常见，制定实施舒适化系统整体的治疗护理，有效的心理干预，可以减少患者的身心痛苦和经济负担，缩短患者住院时间。
1 脂肪液化的临床诊断
目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。
1.1 多发生在术后5～7 d，大部分患者除主诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状；部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。
1.2 切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。
1.3 切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。
1.4 渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
2 护理
2.1 切口护理 仔细观察术后切口，发现切口脂肪液化、切口裂开等情况，及时通知医生，早发现，早治疗。
2.1.1 每日查看切口周围皮肤的色泽和温度，注意有无渗出物，如有渗出物，仔细观察渗出物的量、性状、颜色。保持敷料清洁干燥完整，避免污染，若发现敷料污染脱落，应及时更换，特别加强对肥胖、营养不良患者，增加巡房次数，仔细的观察。
2.1.2 对切口在腹部的患者，因腹部压力增高 容易导致腹部切口裂开，所以要指导协助患者做咳嗽、翻身、大便等腹压增高的动作时，注意保护切口；半卧位或半坐卧位可减轻腹壁张力，防止切口裂开，有利于切口愈合。帮助患者采取多种体位交替，以半卧位或半坐卧位为主。
2.1.3 对切口需要红外线照射的患者，照射方法要正确，切口要完全暴漏，照射距离为30～35 cm，随时观察患者精神状态、皮肤温度，防止灼伤。注意遮挡，保护隐私，保暖。
2.2 健康教育 由于患者知识水平和对疾病的认识程度不同，根据不同的情况，增加患者对疾病的了解，配合治疗和护理。
2.2.1 保持大便通畅，防止因便秘增加腹压，引起切口裂开。适当的进食香蕉，蜂蜜等。必要时给予药物治疗。
2.2.2 注意保暖，防止受凉而引起咳嗽指导患者在咳嗽时用手掌按压，给患者示范做增加腹压动作时双手从切口两侧向内按压，以保护切口。以上事项要求患者能掌握并按要求去做，护士注意观察并指导患者执行。
2.2.3 合理进餐有助于提高机体免疫力，加快切口愈合，给患者制订合理的饮食方案，以蛋白、纤维素含量高，碳水化合物适量，产气少，易消化的饮食为主。
2.3 基础护理 患者术后体质较弱，对不良因素抵抗力低，同时避免切口二重感染，消除对患者伤害，需要给患者建造一个良好舒适的环境。
2.3.1 病房要安静、整洁，温湿度适宜，适时通风，以保持空气新鲜。光线充足，注意光线不要直射患者眼睛。
2.3.2 保持床单位、衣服清洁干燥，无污渍，减少切口污染的不良因素；腹胀严重患者给予胃肠减压或肛管排气；加强肺部护理，卧床患者注意活动下肢，按摩，促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓。
2.3.3 注意安全，预防和消除一切不安全的因素，避免给患者带来躯体伤害。预防医源性感染，避免医源性损伤，患者的活动区域设置安全设施等。
2.4 心理护理
2.4.1 切口脂肪液化，术后切口不能按期愈合，延长住院时间，切口愈合不良，患者易出现烦躁、焦虑等负性情绪。护士加强与患者的交流，了解患者心理状态，掌握与患者沟通技巧，针对患者不同心理需求，及时给予安慰，认真倾听患者诉说并解决患者各种合理需求。与患者建立相互信赖的关系。
2.4.2 收集患者的相关信息，观察患者对疾病的认识程度，同情关心和理解患者，积极的影响患者的心理活动。
2.4.3 加强与家属的沟通，向患者和家属讲解有关脂肪液化的理论知识，治疗的大概过程，影响因素，稳定患者情绪，配合治疗和护理。
3 体会
护理人员良好的专业技能和身体心理素质，是更好服务于患者的前提。
3.1 要有高度的责任心，工作中绝对不能漫不经心，疏忽大意，而增加患者的痛苦，延长疾病的痊愈。
3.2 扎实的业务基础，丰富的护理学理论知识，娴熟的操作技能，细致的观察能力和敏锐的判断能力，能及时发现患者现有和潜在的生理、病理、心理问题，以便及时解决。
3.3 沟通能力非常重要，适当学习心理学内容，掌握与患者沟通的技巧和态势，可以增加患者的信任，使患者配合治疗。
总之，对切口脂肪液化的治疗护理，应以预防为主，尽最大努力消除发生脂肪液化的因素。对发生切口脂肪液化的患者，细心观察处理，采取积极有效的舒适化系统整体治疗护理措施，减轻患者痛苦，使患者身心舒适，促进患者早日康复。